{"id":16373,"date":"2017-05-25T11:03:08","date_gmt":"2017-05-25T09:03:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/ph\/therapie\/"},"modified":"2019-06-07T12:10:24","modified_gmt":"2019-06-07T10:10:24","slug":"therapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/ph\/therapie\/","title":{"rendered":"Options de traitement"},"content":{"rendered":"<section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Le traitement de l&rsquo;HTP d&eacute;pend du groupe auquel elle appartient selon la classification de l&rsquo;OMS, de l&rsquo;ampleur des sympt&ocirc;mes et d&rsquo;une stratification complexe du risque sur la base de param&egrave;tres multiples. Le traitement doit &ecirc;tre d&eacute;fini par une &eacute;quipe interdisciplinaire de sp&eacute;cialistes dans ce domaine et ne pas se limiter &agrave; la simple prescription de m&eacute;dicaments, mais reposer sur un concept de traitement global incluant une r&eacute;adaptation.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1959 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-1024x533.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-1024x533.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-300x156.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-768x400.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-600x312.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung.jpg 1528w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>Diff&eacute;rentes options pharmacoth&eacute;rapeutiques sont disponibles pour les <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/patienten\/\">patients<\/a> du groupe&nbsp;1, et dans certaines conditions pour les patients des groupes&nbsp;2, 3 et&nbsp;5. L&rsquo;efficacit&eacute; de ces m&eacute;dicaments a &eacute;t&eacute; confirm&eacute;e dans des &eacute;tudes randomis&eacute;es et ces traitements apportent une am&eacute;lioration du pronostic. Pour les patients du groupe&nbsp;4, on dispose non seulement du traitement m&eacute;dicamenteux, mais aussi de l&rsquo;option alternative d&rsquo;un traitement chirurgical par endart&eacute;riectomie pulmonaire ou par angioplastie &agrave; ballonnet &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;un cath&eacute;ter. Enfin, une transplantation pulmonaire peut &ecirc;tre indiqu&eacute;e dans certains cas individuels.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-tabs style_default switch_click accordion has_scrolling\" style=\"--sections-title-size:inherit\"><div class=\"w-tabs-sections titles-align_none icon_plus cpos_right\"><div class=\"w-tabs-section\" id=\"z3e6\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-z3e6\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Traitements sp&eacute;cifiques de l&rsquo;hypertension pulmonaire<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-z3e6\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1962 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-1024x396.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-1024x396.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-300x116.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-768x297.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-600x232.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH.jpg 1684w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1957 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-1024x639.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"639\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-1024x639.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-300x187.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-768x479.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-600x374.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden.jpg 1448w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>Le traitement de l&rsquo;HTAP et l&rsquo;algorithme th&eacute;rapeutique ont &eacute;t&eacute; consid&eacute;rablement d&eacute;velopp&eacute;s. Le traitement comprend l&rsquo;utilisation d&rsquo;antagonistes calciques &agrave; haute dose chez les patients vaso-r&eacute;actifs ainsi que le recours &agrave; des traitements m&eacute;dicamenteux cibl&eacute;s de l&rsquo;HTAP, sous forme de monoth&eacute;rapie ou de polyth&eacute;rapie. Les agents actifs disponibles incluent des antagonistes des r&eacute;cepteurs de l&rsquo;endoth&eacute;line (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ambrisentan\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Endothelin-Rezeptor-Antagonisten. Unter dem Handelsnamen Volibris&reg; zur Anwendung bei PAH auf dem Markt. In den USA wird der gleiche Wirkstoff unter dem Namen Letairis&reg; angeboten.\" class=\"encyclopedia\">ambrisentan<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/volibris\/\" target=\"_blank\" title=\"Volibris enth&auml;lt den Wirkstoff Ambrisentan, einen sogenannten Endothelinrezeptor-Antagonisten (ERA). Es wird zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) verwendet. Bei PAH liegt in den Blutgef&auml;ssen, die das Blut vom Herzen zu den Lungen f&uuml;hren (Pulmonalarterien, Lungenarterien),&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Volibris&reg;<\/a>&raquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/bosentan\/\" target=\"_blank\" title=\"Markenname Tracleer&reg; &raquo;Bosentan&laquo; ist ein selektiver, kompetitiver Antagonist des Endothelins (ET) und bindet hochspezifisch an dessen Rezeptoren (ETA\/ETB).\" class=\"encyclopedia\">bosentan<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/tracleer\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname des Wirkstoffs Bosentan zur Anwendung bei PAH Bosentan geh&ouml;rt zur Gruppe der Endothelin-Rezeptorantagonisten, kurz ERA. Siehe auch unter ERA\" class=\"encyclopedia\">Tracleer&reg;<\/a>&raquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/macitentan\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Endothelin-Rezeptor-Antagonisten, Seit 2014 unter dem Handelsnamen Opsumit&reg; zur Behandlung der PAH auf dem Markt\" class=\"encyclopedia\">macitentan<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/opsumit\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r den Wirkstoff Macitentan, zur Anwendung bei pulmonal arterieller Hypertonie (PAH) der WHO-Gruppe I. Siehe auch unter Macitentan\" class=\"encyclopedia\">Opsumit&reg;<\/a>&raquo;), des inhibiteurs de la phosphodiest&eacute;rase-5 (sild&eacute;nafil &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/revatio\/\" target=\"_blank\" title=\"Revatio enth&auml;lt den Wirkstoff Sildenafil, der zu einer Gruppe von Arzneimitteln geh&ouml;rt, die man als Phosphodiesterase-5(PDE5)-Hemmer bezeichnet. Revatio vermindert den Blutdruck in den Lungengef&auml;ssen, indem es diese Blutgef&auml;sse erweitert. Revatio wird zur Behandlung von hohem Blutdruck in den Blutgef&auml;ssen der&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Revatio&reg;<\/a> &ndash; <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/viagra\/\" target=\"_blank\" title=\"Sildenafil ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer, einer Gruppe gef&auml;sserweiternder (vasodilatierender) Substanzen. Ausser als Potenzmittel ist Sildenafil seit 2006 ferner zur Behandlung der idiopathischen pulmonal-arteriellen Hypertonie und der pulmonalen Hypertonie in Verbindung mit einer Bindegewebskrankheit zugelassen (Markenname Revatio).\" class=\"encyclopedia\">Viagra&reg;<\/a>&raquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/tadalafil\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der PDE5-Hemmer. Der Handelsname zur Anwendung bei PAH ist Adcirca&reg; Siehe unter PDE5 Hemmer\" class=\"encyclopedia\">tadalafil<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/adcirca\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r Tadalafil zur Anwendung bei PAH\" class=\"encyclopedia\">Adcirca&reg;<\/a>&raquo;), un stimulateur de la GCs (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/riociguat\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der sGC-Aktivatoren, der die Produktion von cGMP steigert, welches wiederum zur Entspannung der Gef&auml;ssw&auml;nde beitr&auml;gt. Handelsname Adempas&reg; (Stand 2\/2014 noch im Zulassungsverfahren bei der EMA, in den USA seit 11\/2013 zugelassen). Riociguat wirkt auf der sog.&hellip;\" class=\"encyclopedia\">riociguat<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/adempas\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r Riociguat zur Anwendung bei PAH und CTEPH\" class=\"encyclopedia\">Adempas&reg;<\/a>&raquo;), des analogues de la prostacycline (&eacute;poprost&eacute;nol &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/flolan\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r Epoprostenol, ein Medikament der Gruppe der Prostanoide, welches intraven&ouml;s (IV) mittels einer Pumpe &uuml;ber einen Zentralvenenkatheter verabreicht wird. Dadurch gelangt der Wirkstoff direkt &uuml;ber das rechte Herz in die Lungengef&auml;sse. Flolan&reg; war das erste PAH-Medikament &uuml;berhaupt und wird&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Flolan&reg;<\/a>&raquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/iloprost\/\" target=\"_blank\" title=\"Iloprost hat thrombozytenaggregationshemmende und gef&auml;sserweiternde Eigenschaften. Es f&ouml;rdert die Abheilung isch&auml;miebedingter Ulzerationen und vermindert die Schmerzen bei schweren chronischen arteriellen Durchblutungsst&ouml;rungen.\" class=\"encyclopedia\">iloprost<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ilomedin\/\" target=\"_blank\" title=\"Iloprost (Ilomedin&reg;) ist ein Prostaglandinderivat, das zur intraven&ouml;sen Behandlung von fortgeschrittenen Stadien peripherer Durchblutungsst&ouml;rungen empfohlen wird.\" class=\"encyclopedia\">Ilomedin&reg;<\/a> &ndash; <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ventavis\/\" target=\"_blank\" title=\"Ventavis enth&auml;lt den Wirkstoff Iloprost, ein Arzneimittel, das die Wirkung einer nat&uuml;rlichen Substanz, die als Prostacyclin bezeichnet wird, nachahmt (sog. Prostacyclin-Analogon). Iloprost hemmt das Verkleben von Blutpl&auml;ttchen und erweitert die Blutgef&auml;sse, so dass mehr Blut in die Lunge gelangt und&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Ventavis&reg;<\/a>&raquo;, tr&eacute;prostinil &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/remodulin\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Prostanoide Remodulin wird bei PAH auf verschiedene Weise verabreicht: -als subkutane Dauerinfusion (unter die Haut) -als intraven&ouml;se Dauerinfusion (&uuml;ber Zentralvenenkatheter direkt in Herz\/Lunge) -als inhalative Therapie (in den USA, in D nimmt man in der&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Remodulin<\/a>&reg;&raquo;), un agoniste des r&eacute;cepteurs de prostacycline (s&eacute;lexipag &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/updravi\/\" target=\"_blank\" title=\"Uptravi enth&auml;lt den Wirkstoff Selexipag. Das Arzneimittel wirkt auf einen Rezeptor, der den Angriffspunkt einer nat&uuml;rlich vorkommenden Substanz, genannt &laquo;Prostazyklin&raquo;, darstellt. Uptravi wird zur Behandlung des arteriellen Lungenhochdrucks [pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)] bei Erwachsenen zur Verz&ouml;gerung des Krankheitsverlaufs angewendet.\" class=\"encyclopedia\">Uptravi&reg;<\/a>&raquo;) et un inhibiteur de tyrosine kinase (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/imatinib\/\" target=\"_blank\" title=\"Ein Wirkstoff aus der Gruppe der Thyrosin-Kinase-Hemmer, welcher bei einigen Krebsarten Anwendung findet. Er wurde in der IMPRES-Phase III Studie zur Therapie der schweren PAH getestet, der Zulassungsantrag wurde jedoch vom Hersteller der Wirkstoffs zur&uuml;ckgezogen, da es zu subduralen Blutungen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">imatinib<\/a> &laquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/glivec\/\" target=\"_blank\" title=\"Glivec enth&auml;lt den Wirkstoff Imatinib, der ein sogenannter Tyrosin-Kinase-Hemmer ist\" class=\"encyclopedia\">Glivec&reg;<\/a>&raquo;).<\/p>\n<p>Ces m&eacute;dicaments ciblent trois &laquo;voies de signalisation&raquo; qui repr&eacute;sentent chacune un certain processus biologique jouant un r&ocirc;le dans le d&eacute;veloppement de la maladie.<\/p>\n<p>Diff&eacute;rentes mol&eacute;cules ainsi qu&rsquo;une s&eacute;rie de r&eacute;actions permettant une fonction cellulaire normale sont impliqu&eacute;es dans chacune des voies de signalisation. Des modifications dans la mani&egrave;re dont une mol&eacute;cule est produite ou dans sa fa&ccedil;on d&rsquo;interagir avec d&rsquo;autres &eacute;l&eacute;ments de la m&ecirc;me voie de signalisation peuvent causer la maladie.<\/p>\n<p>C&rsquo;est pourquoi on utilise diff&eacute;rents m&eacute;dicaments pour traiter les diff&eacute;rentes voies de signalisation.<\/p>\n<ul>\n<li>Voie de signalisation de l&rsquo;endoth&eacute;line: traitement par des antagonistes des r&eacute;cepteurs de l&rsquo;endoth&eacute;line (ARE)<\/li>\n<li>Voie de signalisation de la prostacycline: traitement cibl&eacute; par des agonistes du r&eacute;cepteur de prostacycline<\/li>\n<li>Voie de signalisation du monoxyde d&rsquo;azote: traitement cibl&eacute; par des inhibiteurs de la phosphodiest&eacute;rase-5 (inhibiteurs de la PDE-5) et des stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (GCs)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tous les m&eacute;dicaments mentionn&eacute;s relaxent et dilatent les vaisseaux sanguins du poumon et r&eacute;duisent ou emp&ecirc;chent la croissance excessive de cellules au niveau des parois vasculaires. Ainsi, le c&oelig;ur peut plus facilement faire circuler le sang dans les poumons. Il devrait en r&eacute;sulter une am&eacute;lioration de la r&eacute;sistance physique et du bien-&ecirc;tre g&eacute;n&eacute;ral et ralentir la progression de l&rsquo;hypertension pulmonaire.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"r69b\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-r69b\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\"> Les 3 voies de signalisation de l&rsquo;HTAP et le traitement<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-r69b\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1960\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-1024x590.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"590\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-1024x590.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-768x442.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-600x346.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt.jpg 1547w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"ta84\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-ta84\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Th&eacute;rapies suppl&eacute;mentaires pour la SP<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-ta84\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1948\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-1024x592.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"592\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-1024x592.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-768x444.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-600x347.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie.jpg 1608w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>En raison des diff&eacute;rentes formes et causes de la maladie, il n&rsquo;existe pas de patients typiques dans l&rsquo;HTAP. Le traitement doit donc &ecirc;tre adapt&eacute; sur mesure aux besoins du patient individuel. &Agrave; c&ocirc;t&eacute; du traitement m&eacute;dicamenteux, on peut recommander des mesures physioth&eacute;rapeutiques compl&eacute;mentaires ainsi qu&rsquo;un accompagnement psychosocial.<\/p>\n<ul>\n<li>M&eacute;dicaments anticoagulants pour &eacute;viter les caillots sanguins (p.ex. Marcoumar)<\/li>\n<li>M&eacute;dicaments qui augmentent l&rsquo;&eacute;limination d&rsquo;eau (diur&eacute;tiques) pour r&eacute;duire les accumulations d&rsquo;eau et les gonflements<\/li>\n<li>Digoxine pour fortifier le c&oelig;ur et r&eacute;duire la fr&eacute;quence cardiaque<\/li>\n<li>Apport suppl&eacute;mentaire d&rsquo;oxyg&egrave;ne<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie<\/h5>\n<p>Lorsque l&rsquo;absorption d&rsquo;oxyg&egrave;ne est r&eacute;duite et que la saturation du sang en oxyg&egrave;ne diminue, on recommande une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie. Elle peut soulager la d&eacute;tresse respiratoire, en particulier lors d&rsquo;efforts physiques. L&rsquo;administration d&rsquo;oxyg&egrave;ne aux patients atteints d&rsquo;HTAP ne cause g&eacute;n&eacute;ralement pas une baisse notable de tension dans la circulation pulmonaire, mais peut soulager la d&eacute;tresse respiratoire &ndash; surtout lors d&rsquo;efforts physiques &ndash; et am&eacute;liorer le bien-&ecirc;tre g&eacute;n&eacute;ral. Le probl&egrave;me fr&eacute;quent d&rsquo;une baisse de la saturation sanguine en oxyg&egrave;ne pendant la nuit peut &eacute;galement &ecirc;tre corrig&eacute; par une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie, de sorte &agrave; am&eacute;liorer la performance en journ&eacute;e. Le traitement peut &ecirc;tre administr&eacute; &agrave; domicile, &agrave; l&rsquo;aide de diff&eacute;rents syst&egrave;mes (bouteilles d&rsquo;oxyg&egrave;ne, concentrateurs ou syst&egrave;mes avec gaz liquide). Certains patients n&rsquo;ont besoin d&rsquo;oxyg&egrave;ne suppl&eacute;mentaire que pendant la nuit.<\/p>\n<p>Avantages et inconv&eacute;nients des diff&eacute;rents syst&egrave;mes<br>\nL&rsquo;oxyg&egrave;ne liquide revient cher &agrave; la caisse maladie. Il est rapidement &eacute;puis&eacute; et les bouteilles ne peuvent &ecirc;tre recharg&eacute;es que dans des installations sp&eacute;cialis&eacute;es. On trouve souvent des services de recharge dans les gares et en pharmacie. L&rsquo;oxyg&egrave;ne est administr&eacute; en flux continu, mais peut aussi &ecirc;tre administr&eacute; en flux puls&eacute; et est alors &eacute;puis&eacute; moins rapidement. Les vacances doivent &ecirc;tre bien planifi&eacute;es avec l&rsquo;aide de la Ligue pulmonaire suisse, surtout si on pr&eacute;voit un voyage &agrave; l&rsquo;&eacute;tranger. La bouteille d&rsquo;oxyg&egrave;ne liquide ne peut &ecirc;tre emport&eacute;e en avion.<\/p>\n<p>Le concentrateur est aliment&eacute; par courant &eacute;lectrique (la facture d&rsquo;&eacute;lectricit&eacute; augmente) et n&rsquo;est pas particuli&egrave;rement silencieux. Il concentre l&rsquo;oxyg&egrave;ne de l&rsquo;air ambiant et peut donc &ecirc;tre utilis&eacute; partout. L&rsquo;appareil est muni d&rsquo;un accumulateur. Il vous permet ainsi une meilleure mobilit&eacute; en tant que patient. Lorsque l&rsquo;accumulateur est d&eacute;charg&eacute;, vous pouvez recharger l&rsquo;appareil sur n&rsquo;importe quelle prise &eacute;lectrique et m&ecirc;me en voiture.<\/p>\n<p>Tous les appareils mobiles ne sont pas forc&eacute;ment &agrave; flux continu; certains fonctionnent en mode puls&eacute;. Les appareils modernes peuvent &ecirc;tre emport&eacute;s en avion (mais doivent &ecirc;tre d&eacute;clar&eacute;s pr&eacute;alablement &agrave; la compagnie a&eacute;rienne). En vacances, le petit appareil portable est g&eacute;n&eacute;ralement suffisant. Il n&rsquo;est donc pas n&eacute;cessaire de transporter un grand appareil.<\/p>\n<h5>Anticoagulants\/fluidification du sang<\/h5>\n<p>Les anticoagulants emp&ecirc;chent la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins modifi&eacute;s.<br>\nUn anticoagulant n&rsquo;est pas n&eacute;cessaire dans tous les cas d&rsquo;HTAP.<\/p>\n<h5>Anticoagulants typiques:<\/h5>\n<h5>Marcoumar<\/h5>\n<p>Inhibe les effets de la vitamine&nbsp;K, et ainsi la synth&egrave;se de diff&eacute;rents facteurs de coagulation. Marcoumar a un d&eacute;lai d&rsquo;action de 1 &agrave; 3&nbsp;jours, c&rsquo;est-&agrave;-dire que ses effets ne sont pas pr&eacute;sents d&egrave;s le premier comprim&eacute;. Sa demi-vie d&rsquo;&eacute;limination &eacute;tant d&rsquo;environ 6&nbsp;jours, les effets persistent encore quelques jours apr&egrave;s l&rsquo;arr&ecirc;t de prise du m&eacute;dicament. Les effets de Marcoumar peuvent &ecirc;tre neutralis&eacute;s en l&rsquo;espace d&rsquo;heures par la prise de vitamine&nbsp;K. La dose varie d&rsquo;un patient &agrave; l&rsquo;autre; elle est adapt&eacute;e d&rsquo;apr&egrave;s les r&eacute;sultats d&rsquo;INR\/Quick aux tests sanguins. Chez certains patients, il est tr&egrave;s difficile de r&eacute;guler correctement l&rsquo;INR ou le temps de Quick. Certains aliments influencent l&rsquo;INR\/le temps de Quick.<\/p>\n<p>Important sous Marcoumar:<\/p>\n<ul>\n<li>Une bonne r&eacute;gulation de l&rsquo;INR\/Quick<\/li>\n<li>Discuter l&rsquo;adaptation du r&eacute;gime alimentaire &ndash; l&rsquo;apport de vitamine&nbsp;K &ndash; avec le m&eacute;decin traitant<\/li>\n<li>Le patient peut faire lui-m&ecirc;me les tests d&rsquo;INR\/Quick<\/li>\n<li>Prise de Marcoumar toujours &agrave; la m&ecirc;me heure<\/li>\n<li>Cocher la prise de chaque comprim&eacute; sur une liste<\/li>\n<li>Oubli de prise?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Remarqu&eacute; le jour m&ecirc;me: prendre la dose.<br>\nRemarqu&eacute; le lendemain: informer le m&eacute;decin traitant<\/p>\n<ul>\n<li>Toujours porter la carte Marcoumar sur soi<\/li>\n<li>Survenue accrue d&rsquo;ecchymoses ou de saignements -&gt; informer le m&eacute;decin traitant<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Xarelto<\/h5>\n<p>Xarelto est toujours administr&eacute; &agrave; dose fixe 1x par jour. L&rsquo;avantage est que les patients n&rsquo;ont plus besoin d&rsquo;aller faire mesurer leur INR chez leur m&eacute;decin traitant. Un point important avec Xarelto est que le m&eacute;dicament doit toujours &ecirc;tre pris &agrave; la m&ecirc;me heure parce que ses effets diminuent au-del&agrave; de 24&nbsp;h. Les aliments n&rsquo;ont aucune influence sur l&rsquo;effet anticoagulant.<br>\nCe m&eacute;dicament ne peut pas &ecirc;tre utilis&eacute; chez les patients atteints d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale.<\/p>\n<h5>Eliquis<\/h5>\n<p>Ce m&eacute;dicament doit &ecirc;tre pris 2x par jour (ses effets ne durent que 12&nbsp;h). Il peut aussi &ecirc;tre pris par les patients atteints d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale.<\/p>\n<h5>Diur&eacute;tiques (m&eacute;dicaments qui augmentent l&rsquo;&eacute;limination d&rsquo;eau)<\/h5>\n<p>L&rsquo;hypertension pulmonaire et l&rsquo;insuffisance du c&oelig;ur droit peuvent causer une accumulation d&rsquo;eau dans le corps parce que le c&oelig;ur n&rsquo;est plus en mesure de pomper la totalit&eacute; du volume sanguin. Des &oelig;d&egrave;mes (accumulation d&rsquo;eau dans les tissus) peuvent en r&eacute;sulter, le plus souvent au niveau des jambes ou de l&rsquo;abdomen. Cette accumulation d&rsquo;au cause une prise de poids. Une prise de poids de 2&nbsp;kg en l&rsquo;espace de deux jours est pratiquement toujours de l&rsquo;eau! Les &oelig;d&egrave;mes des jambes peuvent &ecirc;tre reconnus en appuyant un doigt sur le dos du pied pendant environ 2&nbsp;secondes. Si un creux persiste, il s&rsquo;agit d&rsquo;une accumulation d&rsquo;eau. Dans la zone abdominale, l&rsquo;accumulation d&rsquo;eau est plus difficile &agrave; identifier. Les patients se sentent souvent ballonn&eacute;s. Par pression sur votre abdomen, votre m&eacute;decin peut reconna&icirc;tre si les tissus contiennent trop d&rsquo;eau. Cela se traduit par un gonflement visible des veines du cou.<\/p>\n<p>Les diur&eacute;tiques causent un drainage de l&rsquo;eau accumul&eacute;e dans les tissus et une excr&eacute;tion d&rsquo;eau accrue par voie r&eacute;nale. Ainsi, le c&oelig;ur est d&eacute;charg&eacute;. Les m&eacute;dicaments prescrits sont g&eacute;n&eacute;ralement le toras&eacute;mide (Torem) et la spironolactone (Aldactone, Xenalon).<\/p>\n<h5>&Agrave; quoi faut-il faire attention lors d&rsquo;un traitement diur&eacute;tique:<\/h5>\n<p>En pr&eacute;sence d&rsquo;&oelig;d&egrave;mes, il ne faut pas d&eacute;passer la limite de 1,5&nbsp;l de boissons par jour. &Eacute;tant donn&eacute; que le sel fixe l&rsquo;eau, une alimentation pauvre en sel peut contribuer aux effets b&eacute;n&eacute;fiques. Si vous vous pesez chaque jour le matin en tenue l&eacute;g&egrave;re apr&egrave;s la premi&egrave;re visite aux toilettes, vous d&eacute;tecterez rapidement toute prise de poids. Dans le cas d&rsquo;une prise de plus de 2&nbsp;kg, vous devez imm&eacute;diatement en informer le centre d&rsquo;HTP ou votre m&eacute;decin traitant pour que votre dose du diur&eacute;tique soit ajust&eacute;e en cons&eacute;quence. Les param&egrave;tres r&eacute;naux et le taux de potassium sont g&eacute;n&eacute;ralement contr&ocirc;l&eacute;s &agrave; cette occasion. Le toras&eacute;mide provoque l&rsquo;&eacute;limination de potassium, tandis que la spironolactone &eacute;pargne le potassium. L&rsquo;association des deux agents actifs peut donc apporter des avantages.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"ddbf\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-ddbf\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Plus qu&rsquo;une simple drogue<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-ddbf\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Pour atteindre la meilleure qualit&eacute; de vie possible chez les patients atteints d&rsquo;hypertension pulmonaire, le sp&eacute;cialiste dans le domaine de l&rsquo;HTAP prescrira souvent plusieurs m&eacute;dicaments en m&ecirc;me temps. Il choisira les m&eacute;dicaments les mieux appropri&eacute;s pour aider le patient &agrave; ma&icirc;triser sa vie quotidienne. Un changement de traitement ou un ajustement du traitement ne signifient pas forc&eacute;ment que quelque chose ne va pas. Ces mesures peuvent simplement &ecirc;tre n&eacute;cessaires pour optimiser le traitement.<\/p>\n<h5>Traitement sp&eacute;cifique de l&rsquo;HTP<\/h5>\n<ul>\n<li>Antagonistes calciques (uniquement lors d&rsquo;HTP vasor&eacute;active diagnostiqu&eacute;e par cath&eacute;t&eacute;risme du c&oelig;ur droit)<\/li>\n<li>Antagonistes des r&eacute;cepteurs de l&rsquo;endoth&eacute;line (ARE)<\/li>\n<li>Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (stimulateurs de la GCs)<\/li>\n<li>Inhibiteurs de la phosphodiest&eacute;rase-5 (inhibiteurs de la PDE-5)<\/li>\n<li>Analogues de la prostacycline (prostano&iuml;des)<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Antagonistes calciques<br>\nM&eacute;dicaments: Norvasc (amlodipine), Adalat, Dilzem<\/h5>\n<p>Les antagonistes calciques sont utilis&eacute;s depuis de nombreuses ann&eacute;es en tant que m&eacute;dicaments antihypertenseurs. Le calcium est n&eacute;cessaire pour la constriction des vaisseaux sanguins. Les antagonistes calciques sont des m&eacute;dicaments qui inhibent l&rsquo;entr&eacute;e de calcium dans les cellules. Ils exercent ainsi des effets directement vasodilatateurs, font baisser la tension et d&eacute;chargent en m&ecirc;me temps le c&oelig;ur. La r&eacute;sistance excessive dans les art&egrave;res pulmonaires peut &ecirc;tre r&eacute;duite par un antagoniste calcique. Toutefois, ces m&eacute;dicaments ne sont efficaces que chez environ 5&nbsp;% des patients atteints d&rsquo;HTP et ils doivent en outre &ecirc;tre prescrits &agrave; tr&egrave;s haute dose, ce qui entra&icirc;ne souvent des effets ind&eacute;sirables tels que chute de tension ou &oelig;d&egrave;mes dans les jambes. Si le m&eacute;dicament est pris le soir, les &oelig;d&egrave;mes sont plut&ocirc;t pr&eacute;sents la nuit et sont ainsi moins g&ecirc;nants. Les diur&eacute;tiques sont inefficaces contre ces &oelig;d&egrave;mes.<br>\nLa r&eacute;ponse au m&eacute;dicament est v&eacute;rifi&eacute;e dans le cadre de l&rsquo;exploration par cath&eacute;t&eacute;risme du c&oelig;ur droit.<\/p>\n<p>Antagonistes des r&eacute;cepteurs de l&rsquo;endoth&eacute;line (ARE)<br>\nM&eacute;dicaments: Opsumit, Tracleer, Volibris<br>\nL&rsquo;endoth&eacute;line, un messager chimique naturellement pr&eacute;sent dans le corps, exerce une fonction cl&eacute; dans le d&eacute;veloppement et l&rsquo;&eacute;volution de l&rsquo;HTAP. L&rsquo;endoth&eacute;line est le vasoconstricteur naturel aux effets les plus puissants et les plus prolong&eacute;s (un vasoconstricteur est un agent qui cause une diminution du calibre des vaisseaux sanguins). Elle favorise donc le r&eacute;tr&eacute;cissement et &eacute;paississement des vaisseaux sanguins pulmonaires. Les patients atteints d&rsquo;HTAP ont une quantit&eacute; pathologiquement accrue d&rsquo;endoth&eacute;line; celle-<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ci\/\" target=\"_blank\" title=\"Herzindex (evtl. auch mal HI abgek&uuml;rzt) (Engl. Abk. f&uuml;r: cardiac index) Der Herzindex errechnet sich, indem man das HZV (alias CO) durch die K&ouml;rperoberfl&auml;che teilt. Die K&ouml;rperoberfl&auml;che wird aus Gewicht, Gr&ouml;sse, Geschlecht errechnet. Der CI-Wert erlaubt eine bessere Vergleichbarkeit zwischen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">ci<\/a> est dont une des causes premi&egrave;res de l&rsquo;HTAP.<br>\nL&rsquo;action nocive de l&rsquo;endoth&eacute;line sur les cellules s&rsquo;effectue par l&rsquo;interm&eacute;diaire des r&eacute;cepteurs (sites de connexion) de l&rsquo;endoth&eacute;line. C&rsquo;est pourquoi on a d&eacute;velopp&eacute; des m&eacute;dicaments antagonistes des r&eacute;cepteurs de l&rsquo;endoth&eacute;line. Ils bloquent les r&eacute;cepteurs et emp&ecirc;chent ainsi les effets de l&rsquo;endoth&eacute;line.<\/p>\n<h5>Tracleer<\/h5>\n<p>Tracleer est pris 2x par jour. La dose initiale est de 2x 62,5&nbsp;mg; elle est port&eacute;e ensuite &agrave; 2x 125&nbsp;mg apr&egrave;s un mois. Tracleer est d&eacute;grad&eacute; par le foie et peut par cons&eacute;quent avoir quelques interactions avec d&rsquo;autres m&eacute;dicaments tels que Marcoumar ou le sild&eacute;nafil. Tracleer r&eacute;duit les effets de ces m&eacute;dicaments. Les param&egrave;tres h&eacute;patiques doivent &ecirc;tre contr&ocirc;l&eacute;s mensuellement. Ces tests peuvent &ecirc;tre faits chez le m&eacute;decin traitant.<br>\nLes femmes prenant Tracleer doivent veiller &agrave; exclure une grossesse.<\/p>\n<h5>Opsumit<\/h5>\n<p>Opsumit est le m&eacute;dicament successeur de Tracleer. Il est pris 1x par jour. Il doit toujours &ecirc;tre pris environ &agrave; la m&ecirc;me heure. Il est tr&egrave;s bien tol&eacute;r&eacute; et ne cause presque pas d&rsquo;effets ind&eacute;sirables. Contrairement &agrave; Tracleer, il n&rsquo;a pas d&rsquo;interactions avec d&rsquo;autres m&eacute;dicaments. Des &oelig;d&egrave;mes des jambes peuvent appara&icirc;tre au d&eacute;but du traitement parce que celui-<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ci\/\" target=\"_blank\" title=\"Herzindex (evtl. auch mal HI abgek&uuml;rzt) (Engl. Abk. f&uuml;r: cardiac index) Der Herzindex errechnet sich, indem man das HZV (alias CO) durch die K&ouml;rperoberfl&auml;che teilt. Die K&ouml;rperoberfl&auml;che wird aus Gewicht, Gr&ouml;sse, Geschlecht errechnet. Der CI-Wert erlaubt eine bessere Vergleichbarkeit zwischen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">ci<\/a> dilate aussi les vaisseaux sanguins des membres inf&eacute;rieurs. Cet effet r&eacute;gresse au bout de quelques jours.<br>\nLes femmes prenant Opsumit doivent veiller &agrave; exclure une grossesse.<\/p>\n<h5>Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (stimulateurs de la GCs)<br>\nM&eacute;dicament: Adempas<\/h5>\n<p>Les patients atteints d&rsquo;HTAP manquent de monoxyde d&rsquo;azote (NO). Il en r&eacute;sulte une constriction des art&egrave;res pulmonaires et une augmentation de la tension art&eacute;rielle pulmonaire. En outre, un manque de NO peut causer une croissance excessive des cellules des parois vasculaires, rendant celles-<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ci\/\" target=\"_blank\" title=\"Herzindex (evtl. auch mal HI abgek&uuml;rzt) (Engl. Abk. f&uuml;r: cardiac index) Der Herzindex errechnet sich, indem man das HZV (alias CO) durch die K&ouml;rperoberfl&auml;che teilt. Die K&ouml;rperoberfl&auml;che wird aus Gewicht, Gr&ouml;sse, Geschlecht errechnet. Der CI-Wert erlaubt eine bessere Vergleichbarkeit zwischen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">ci<\/a> plus &eacute;paisses et moins &eacute;lastiques.<br>\nAdempas est le premier repr&eacute;sentant d&rsquo;une nouvelle classe de m&eacute;dicaments, les stimulateurs de la GCs. La GCs est une substance importante qui assure en pr&eacute;sence de NO une dilatation des vaisseaux sanguins. En r&eacute;agissant avec la GCs, Adempas contribue &agrave; la dilatation des vaisseaux sanguins. Ainsi, la quantit&eacute; de sang atteignant les poumons est augment&eacute;e et l&rsquo;apport d&rsquo;oxyg&egrave;ne au corps est am&eacute;lior&eacute;. Adempas peut r&eacute;agir avec la GCs m&ecirc;me en l&rsquo;absence d&rsquo;une concentration suffisante de NO.<\/p>\n<h5>Adempas<\/h5>\n<p>Adempas doit &ecirc;tre pris 3x par jour, de pr&eacute;f&eacute;rence toutes les 6 &agrave; 8&nbsp;heures, p.ex. &agrave; 8&nbsp;h, &agrave; 14&nbsp;h et &agrave; 20&nbsp;h.<br>\nLa dose initiale est de 1&nbsp;mg 3x par jour; elle est augment&eacute;e progressivement par la suite jusqu&rsquo;&agrave; une dose variable d&rsquo;un patient &agrave; l&rsquo;autre, mais ne d&eacute;passant pas 2,5&nbsp;mg 3x par jour.<br>\nAdempas peut faire baisser la tension art&eacute;rielle syst&eacute;mique (mesur&eacute;e sur le haut du bras) et les augmentations de la dose peuvent causer des vertiges. La TA atteint sa valeur la plus basse 1,5&nbsp;h apr&egrave;s la prise du m&eacute;dicament et augmente &agrave; nouveau par la suite.<br>\nLes patients qui ne re&ccedil;oivent encore aucun traitement gastro-protecteur tel que Nexium, Pantozol, etc. peuvent subir des br&ucirc;lures d&rsquo;estomac. Dans ce cas, les m&eacute;decins sp&eacute;cialis&eacute;s dans le traitement de l&rsquo;HTP prescrivent un m&eacute;dicament gastroprotecteur qui devrait faire dispara&icirc;tre les sympt&ocirc;mes.<br>\nLes femmes prenant Adempas doivent veiller &agrave; exclure une grossesse.<\/p>\n<h5>Inhibiteurs de la phosphodiest&eacute;rase-5 (inhibiteurs de la PDE-5)<br>\nM&eacute;dicaments: Viagra\/Revatio (sild&eacute;nafil), Adcirca<\/h5>\n<p>Ces m&eacute;dicaments inhibent l&rsquo;enzyme PDE-5, qui est responsable de la d&eacute;gradation du messager chimique vasodilatateur GMPc.<br>\nL&rsquo;effet obtenu: le messager chimique vasodilatateur GMPc n&rsquo;est pas d&eacute;grad&eacute;; ainsi, les vaisseaux sanguins restent plus longtemps relax&eacute;s et dilat&eacute;s.<br>\nViagra \/ Revatio (sild&eacute;nafil)<br>\n3&nbsp;prises par jour, toutes les 6 &agrave; 8&nbsp;h, de pr&eacute;f&eacute;rence &agrave; 8&nbsp;h, 14&nbsp;h et 20&nbsp;h.<br>\nPeuvent causer des maux de t&ecirc;te au d&eacute;but, mais sont sinon bien tol&eacute;r&eacute;s.<\/p>\n<h5>Adcirca<\/h5>\n<p>&Agrave; prendre 2x par jour &agrave; intervalles de 12&nbsp;h (ou en une seule prise de 2&nbsp;comprim&eacute;s). Le traitement commence par 1&nbsp;prise par jour et est augment&eacute; &agrave; 2&nbsp;prises par jour apr&egrave;s environ 2&nbsp;semaines.<br>\nDes maux de t&ecirc;te et des courbatures sont souvent observ&eacute;es au d&eacute;but du traitement. Ces sympt&ocirc;mes devraient cependant r&eacute;gresser au bout d&rsquo;une semaine. Les analg&eacute;siques usuels (p.ex. parac&eacute;tamol) sont tr&egrave;s efficaces contre ces effets ind&eacute;sirables. La suite du traitement est bien tol&eacute;r&eacute;e.<\/p>\n<h5>Analogues de la prostacycline<br>\n(Prostano&iuml;des: Uptravi, Ventavis, Remodulin, Ilomedin)<\/h5>\n<p>La prostacycline est une substance vasodilatatrice naturellement pr&eacute;sente dans le corps.<br>\nLes prostano&iuml;des sont de fabrication artificielle et exercent des effets vasodilatateurs tout comme la prostaglandine endog&egrave;ne.<br>\nCes m&eacute;dicaments dilatent les vaisseaux et am&eacute;liorent ainsi l&rsquo;apport d&rsquo;oxyg&egrave;ne au corps. Ils peuvent &ecirc;tre administr&eacute;s en perfusion continue par voie intraveineuse (dans une veine) ou sous-cutan&eacute;e (sous la peau), ou sous forme de solution &agrave; inhaler. Il existe aussi un traitement sous forme de comprim&eacute;s depuis&nbsp;2016.<\/p>\n<h5>Uptravi<\/h5>\n<p>Comprim&eacute; &agrave; prendre 2x par jour avec les repas. L&rsquo;augmentation de la dose d&eacute;pend des effets ind&eacute;sirables et varie d&rsquo;un patient &agrave; l&rsquo;autre. La dose initiale est de 2x 200&nbsp;&micro;g par jour, la dose maximale de 2x 1600&nbsp;&micro;g par jour.<br>\nLes effets ind&eacute;sirables comprennent des naus&eacute;es, des diarrh&eacute;es, des douleurs de la m&acirc;choire, des maux de t&ecirc;te, des douleurs musculaires et une rougeur faciale.<br>\nLa phase jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;identification de la dose optimale pour le patient peut &ecirc;tre p&eacute;nible pour celui-<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/ci\/\" target=\"_blank\" title=\"Herzindex (evtl. auch mal HI abgek&uuml;rzt) (Engl. Abk. f&uuml;r: cardiac index) Der Herzindex errechnet sich, indem man das HZV (alias CO) durch die K&ouml;rperoberfl&auml;che teilt. Die K&ouml;rperoberfl&auml;che wird aus Gewicht, Gr&ouml;sse, Geschlecht errechnet. Der CI-Wert erlaubt eine bessere Vergleichbarkeit zwischen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">ci<\/a> &agrave; cause de la survenue d&rsquo;effets ind&eacute;sirables. Ces sympt&ocirc;mes r&eacute;gressent cependant en g&eacute;n&eacute;ral avec le temps.<\/p>\n<h5>Ventavis<\/h5>\n<p>M&eacute;dicament inhal&eacute;. Il faut 5 &agrave; 7&nbsp;inhalations par jour parce que les effets ne durent pas longtemps. Il est tr&egrave;s important que les patients fassent scrupuleusement 5 &agrave; 7&nbsp;inhalations par jour. Le traitement est bien tol&eacute;r&eacute; parce que les effets sont limit&eacute;s aux poumons. Le seul effet ind&eacute;sirable est une rougeur faciale juste apr&egrave;s l&rsquo;inhalation et de l&eacute;gers maux de t&ecirc;te qui disparaissent cependant au plus tard au bout de 30&nbsp;min.<\/p>\n<h5>Remodulin<\/h5>\n<p>Traitement invasif, disponible uniquement sous forme de perfusion continue &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;une pompe, par voie sous-cutan&eacute;e ou par voie intraveineuse. L&rsquo;administration du traitement par voie sous-cutan&eacute;e (sous la peau) est g&eacute;n&eacute;ralement faite dans la zone abdominale. Les patients pr&eacute;parent la perfusion eux-m&ecirc;mes et sont autonomes &eacute;galement pour l&rsquo;administration du m&eacute;dicament.<br>\nL&rsquo;administration intraveineuse est faite &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;une pompe implant&eacute;e dans la zone abdominale. Les patients doivent alors se rendre chez leur m&eacute;decin 1x par mois pour faire recharger la pompe.<br>\nLe traitement par <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/remodulin\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Prostanoide Remodulin wird bei PAH auf verschiedene Weise verabreicht: -als subkutane Dauerinfusion (unter die Haut) -als intraven&ouml;se Dauerinfusion (&uuml;ber Zentralvenenkatheter direkt in Herz\/Lunge) -als inhalative Therapie (in den USA, in D nimmt man in der&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Remodulin<\/a> est tr&egrave;s puissant.<br>\nEffets ind&eacute;sirables au d&eacute;but du traitement et lors d&rsquo;augmentations de la dose: naus&eacute;es, diarrh&eacute;es, douleurs de la m&acirc;choire, maux de t&ecirc;te.<\/p>\n<h5>Ilomedin<\/h5>\n<p>Administr&eacute; sous forme de perfusion intraveineuse continue. Mais pour ce m&eacute;dicament, on utilise une pompe externe.<br>\nC&rsquo;&eacute;tait le premier traitement disponible en Suisse, m&ecirc;me avant les comprim&eacute;s contre l&rsquo;hypertension pulmonaire.<br>\nCe traitement est donc tr&egrave;s contraignant pour les patients. Les patients pr&eacute;parent la perfusion eux-m&ecirc;mes et il est tr&egrave;s important que ce soit fait dans des conditions st&eacute;riles et de parfaite propret&eacute; &agrave; cause du risque d&rsquo;infections de cath&eacute;ter.<br>\nEffets ind&eacute;sirables au d&eacute;but du traitement: maux de t&ecirc;te, naus&eacute;es, diarrh&eacute;es.<\/p>\n<p>Pour tous les m&eacute;dicaments, il est important de respecter consciencieusement l&rsquo;administration toujours environ &agrave; la m&ecirc;me heure du jour. Veillez aussi &agrave; toujours avoir une r&eacute;serve suffisante de m&eacute;dicaments &agrave; la maison et &agrave; commander de nouvelles bo&icirc;tes &agrave; temps. Il ne faut pas omettre de prise. Si vous avez l&rsquo;impression que les m&eacute;dicaments sont inefficaces ou que vous les supportez mal, contactez votre centre de traitement de l&rsquo;HTP et discutez le probl&egrave;me avec votre m&eacute;decin. N&rsquo;arr&ecirc;tez jamais le traitement de votre propre chef.<\/p>\n<p>Le traitement de l&rsquo;HTP est un traitement &agrave; vie si vous le supportez bien et en profitez.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"rf69\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-rf69\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Transplantation pulmonaire<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-rf69\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Dans les cas tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;res d&rsquo;hypertension pulmonaire, si les m&eacute;dicaments ne sont pas assez efficaces contre la maladie, le m&eacute;decin traitant pourrait envisager une transplantation pulmonaire (ou dans de rares cas une transplantation c&oelig;ur-poumon).<\/p>\n<p>Vous trouverez de plus amples informations sur le site Internet de l&rsquo;Association suisse des transplant&eacute;s du poumon &laquo;<a href=\"https:\/\/www.novaria.ch\">Novaria<\/a>&raquo;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"m374\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-m374\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Activit&eacute;s physiques et hypertension pulmonaire \/ r&eacute;adaptation<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-m374\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1958 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-1024x519.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"519\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-1024x519.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-300x152.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-768x389.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-600x304.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation.jpg 1562w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>Was ist das richtige Mass an Bewegung und Aktivit&auml;t f&uuml;r Sie?<\/p>\n<p>Es ist unter Umst&auml;nden schwierig herauszufinden, welches Mass und welche Art von Bewegung und k&ouml;rperlicher Aktivit&auml;t mit <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/lungenhochdruck\/\" target=\"_blank\" title=\"Pulmonale Hypertonie\" class=\"encyclopedia\">Lungenhochdruck<\/a> m&ouml;glich ist. Das ist sicherlich von Person zu Person verschieden. Mit der Hilfe Ihres <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/pah\/\" target=\"_blank\" title=\"Pulmonal arterielle Hypertonie Untergruppe der pulmonalen Hypertonie, bei der die Ursache f&uuml;r den Hochdruck auf der arteriellen Seite der Lungengef&auml;sse, also in den Lungenarterien bis zu den Kapillaren liegt. (Engl. Abk. f&uuml;r: pulmonary arterial hypertension)\" class=\"encyclopedia\">PAH<\/a>-Spezialisten k&ouml;nnen Sie das f&uuml;r Sie geeignete Mass ermitteln. W&auml;hlen Sie Aktivit&auml;ten, die Ihnen Spass machen und bei denen Sie sich wohlf&uuml;hlen.<\/p>\n<p>Hier einige hilfreiche <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/tipps\/\" target=\"_blank\" title=\"guter Rat\" class=\"encyclopedia\">Tipps<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Beginnen Sie langsam und h&ouml;ren Sie auf Ihren K&ouml;rper.<\/li>\n<li>Achten Sie darauf, immer noch genug Atem zu haben, um sich unterhalten zu k&ouml;nnen.<\/li>\n<li>Passen Sie Ihre Aktivit&auml;t an, bevor Sie erm&uuml;den.<\/li>\n<li>Wenn bei Ihnen <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/symptom\/\" target=\"_blank\" title=\"Ausdruck \/ Zeichen einer Krankheit, Beschwerden\" class=\"encyclopedia\">Symptome<\/a> auftreten, die Ihnen Sorgen bereiten, wie z. B. Schwindelgef&uuml;hl oder Brustschmerzen, fragen Sie Ihren betreuenden Arzt um Rat.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn Sie Bedenken haben oder sich einfach nur vergewissern m&ouml;chten, dass Sie eine Aktivit&auml;t im richtigen Ausmass betreiben, sprechen Sie mit Ihrem <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/pah\/\" target=\"_blank\" title=\"Pulmonal arterielle Hypertonie Untergruppe der pulmonalen Hypertonie, bei der die Ursache f&uuml;r den Hochdruck auf der arteriellen Seite der Lungengef&auml;sse, also in den Lungenarterien bis zu den Kapillaren liegt. (Engl. Abk. f&uuml;r: pulmonary arterial hypertension)\" class=\"encyclopedia\">PAH<\/a>-Arzt. Das Personal in Fitnessstudios wird unter Umst&auml;nden nicht verstehen, wie sich <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/lungenhochdruck\/\" target=\"_blank\" title=\"Pulmonale Hypertonie\" class=\"encyclopedia\">Lungenhochdruck<\/a> auf den einzelnen Menschen auswirken kann.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Rehabilitation Pulmonale Hypertonie, Universit&auml;tsSpital Z&uuml;rich, Klinik Barmelweid:<\/p>\n<p>Das spezialisierte, station&auml;re Rehabilitationsprogramm ist speziell ausgerichtet f&uuml;r Patientinnen und <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/patienten\/\" target=\"_blank\" title=\"Als Patient wird jemand bezeichnet, der &auml;rztliche Dienstleistungen oder Dienstleistungen anderer Personen, die eine Heilbehandlung durchf&uuml;hren, in Anspruch nimmt.\" class=\"encyclopedia\">Patienten<\/a> mit pulmonaler Hypertonie, was ein Novum in der Schweiz ist. <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/patienten\/\" target=\"_blank\" title=\"Als Patient wird jemand bezeichnet, der &auml;rztliche Dienstleistungen oder Dienstleistungen anderer Personen, die eine Heilbehandlung durchf&uuml;hren, in Anspruch nimmt.\" class=\"encyclopedia\">Patienten<\/a> mit pulmonaler Hypertonie, welche eine Rehabilitation absolvieren m&ouml;chten, m&uuml;ssen mittels spezifischer Medikation gut eingestellt sein und sich in einem stabilen Zustand befinden.<\/p>\n<p>In Anlehnung an die Erfahrung internationaler Experten, insbesondere aus der Thoraxklinik am Universit&auml;tsklinikum Heidelberg, f&uuml;hren wir vor der Rehabilitation und 3 Monate danach verschiedene Untersuchungen im Universit&auml;tsSpital Z&uuml;rich in der Spezialsprechstunde f&uuml;r pulmonale Hypertonie durch. Dies ist f&uuml;r die individuelle Trainingsplanung der einzelnen <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/patienten\/\" target=\"_blank\" title=\"Als Patient wird jemand bezeichnet, der &auml;rztliche Dienstleistungen oder Dienstleistungen anderer Personen, die eine Heilbehandlung durchf&uuml;hren, in Anspruch nimmt.\" class=\"encyclopedia\">Patienten<\/a> und f&uuml;r die Qualit&auml;tssicherung sehr wichtig.<br>\nUnsere Rehabilitation entspricht dem mehrfach in Heidelberg in klinischen Studien getesteten Programm und enth&auml;lt folgende Elemente:<\/p>\n<ul>\n<li>Ergometertraining<\/li>\n<li>Mentales Gehtraining<\/li>\n<li>Atemtherapie<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/patientenschulung\/\" target=\"_blank\" title=\"Patientenschulungen sind strukturierte Fortbildungsprogramme f&uuml;r Patienten, bei denen insbesondere darauf geachtet wird, dass die f&uuml;r sie relevanten, medizinischen Inhalte von der Zielgruppe verstanden und im Alltag genutzt werden k&ouml;nnen.\" class=\"encyclopedia\">Patientenschulung<\/a><\/li>\n<li>Krafttraining<\/li>\n<li>Bei Bedarf individuelle psychologische Beratung (Krankheitsverarbeitung)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Betreut wird das Rehabilitationsprogramm von speziell f&uuml;r pulmonale Hypertonie geschulten Physiotherapeutinnen und -<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/patienten\/\" target=\"_blank\" title=\"Als Patient wird jemand bezeichnet, der &auml;rztliche Dienstleistungen oder Dienstleistungen anderer Personen, die eine Heilbehandlung durchf&uuml;hren, in Anspruch nimmt.\" class=\"encyclopedia\">patienten<\/a> und <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/glossar\/pneumologen\/\" target=\"_blank\" title=\"Lungen&auml;rzte\" class=\"encyclopedia\">Pneumologen<\/a> der Klinik Barmelweid in enger Zusammenarbeit mit dem Zentrum f&uuml;r pulmonale Hypertonie des Universit&auml;tsSpital Z&uuml;rich.<\/p>\n<p>Informationsbrosch&uuml;re:<br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_d_20180218.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Klinik Barmelweid \/ deutsch<\/a><br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_f_20180323.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Klinik Barmelweid \/ franz&ouml;sisch<\/a><br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_i_20180323.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Klinik Barmelweid \/ italienisch<\/a><\/p>\n<p>Trainingsanleitung:<br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Information_Training_Pat.20180522.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Brosch&uuml;re<\/a><\/p>\n<p>Videos:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/service\/filmbeitraege\/filmbeitraege-atemuebung\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><br>\nAtem&uuml;bungen<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le traitement de l\u2019HTP d\u00e9pend du groupe auquel elle appartient selon la classification de l\u2019OMS, de l\u2019ampleur des sympt\u00f4mes et d\u2019une stratification complexe du risque sur la base de param\u00e8tres...","protected":false},"author":22,"featured_media":0,"parent":16311,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-16373","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - 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