{"id":16373,"date":"2017-05-25T11:03:08","date_gmt":"2017-05-25T09:03:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/ph\/therapie\/"},"modified":"2019-06-07T12:10:24","modified_gmt":"2019-06-07T10:10:24","slug":"therapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/ph\/therapie\/","title":{"rendered":"Options de traitement"},"content":{"rendered":"<section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Le traitement de l\u2019HTP d\u00e9pend du groupe auquel elle appartient selon la classification de l\u2019OMS, de l\u2019ampleur des sympt\u00f4mes et d\u2019une stratification complexe du risque sur la base de param\u00e8tres multiples. Le traitement doit \u00eatre d\u00e9fini par une \u00e9quipe interdisciplinaire de sp\u00e9cialistes dans ce domaine et ne pas se limiter \u00e0 la simple prescription de m\u00e9dicaments, mais reposer sur un concept de traitement global incluant une r\u00e9adaptation.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1959 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-1024x533.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-1024x533.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-300x156.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-768x400.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-600x312.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung.jpg 1528w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>Diff\u00e9rentes options pharmacoth\u00e9rapeutiques sont disponibles pour les <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/?p=12240\">patients<\/a> du groupe\u00a01, et dans certaines conditions pour les patients des groupes\u00a02, 3 et\u00a05. L\u2019efficacit\u00e9 de ces m\u00e9dicaments a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e dans des \u00e9tudes randomis\u00e9es et ces traitements apportent une am\u00e9lioration du pronostic. Pour les patients du groupe\u00a04, on dispose non seulement du traitement m\u00e9dicamenteux, mais aussi de l\u2019option alternative d\u2019un traitement chirurgical par endart\u00e9riectomie pulmonaire ou par angioplastie \u00e0 ballonnet \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter. Enfin, une transplantation pulmonaire peut \u00eatre indiqu\u00e9e dans certains cas individuels.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-tabs accordion toggle_style_1 has_scrolling\" style=\"--sections-title-size:inherit;--sections-gap:0.5rem;\"><div class=\"w-tabs-sections titles-align_none icon_plus cpos_right\"><div class=\"w-tabs-section\" id=\"ce29\"><button type=\"button\" class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-ce29\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Traitements sp\u00e9cifiques de l\u2019hypertension pulmonaire<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-ce29\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1962 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-1024x396.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-1024x396.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-300x116.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-768x297.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-600x232.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH.jpg 1684w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1957 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-1024x639.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"639\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-1024x639.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-300x187.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-768x479.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-600x374.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden.jpg 1448w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>Le traitement de l\u2019HTAP et l\u2019algorithme th\u00e9rapeutique ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement d\u00e9velopp\u00e9s. Le traitement comprend l\u2019utilisation d\u2019antagonistes calciques \u00e0 haute dose chez les patients vaso-r\u00e9actifs ainsi que le recours \u00e0 des traitements m\u00e9dicamenteux cibl\u00e9s de l\u2019HTAP, sous forme de monoth\u00e9rapie ou de polyth\u00e9rapie. Les agents actifs disponibles incluent des antagonistes des r\u00e9cepteurs de l\u2019endoth\u00e9line (ambrisentan \u00abVolibris\u00ae\u00bb, bosentan \u00abTracleer\u00ae\u00bb, macitentan \u00abOpsumit\u00ae\u00bb), des inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase-5 (sild\u00e9nafil \u00abRevatio\u00ae \u2013 Viagra\u00ae\u00bb, tadalafil \u00abAdcirca\u00ae\u00bb), un stimulateur de la GCs (riociguat \u00abAdempas\u00ae\u00bb), des analogues de la prostacycline (\u00e9poprost\u00e9nol \u00abFlolan\u00ae\u00bb, iloprost \u00abIlomedin\u00ae \u2013 Ventavis\u00ae\u00bb, tr\u00e9prostinil \u00abRemodulin\u00ae\u00bb), un agoniste des r\u00e9cepteurs de prostacycline (s\u00e9lexipag \u00abUptravi\u00ae\u00bb) et un inhibiteur de tyrosine kinase (imatinib \u00abGlivec\u00ae\u00bb).<\/p>\n<p>Ces m\u00e9dicaments ciblent trois \u00abvoies de signalisation\u00bb qui repr\u00e9sentent chacune un certain processus biologique jouant un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de la maladie.<\/p>\n<p>Diff\u00e9rentes mol\u00e9cules ainsi qu\u2019une s\u00e9rie de r\u00e9actions permettant une fonction cellulaire normale sont impliqu\u00e9es dans chacune des voies de signalisation. Des modifications dans la mani\u00e8re dont une mol\u00e9cule est produite ou dans sa fa\u00e7on d\u2019interagir avec d\u2019autres \u00e9l\u00e9ments de la m\u00eame voie de signalisation peuvent causer la maladie.<\/p>\n<p>C\u2019est pourquoi on utilise diff\u00e9rents m\u00e9dicaments pour traiter les diff\u00e9rentes voies de signalisation.<\/p>\n<ul>\n<li>Voie de signalisation de l\u2019endoth\u00e9line: traitement par des antagonistes des r\u00e9cepteurs de l\u2019endoth\u00e9line (ARE)<\/li>\n<li>Voie de signalisation de la prostacycline: traitement cibl\u00e9 par des agonistes du r\u00e9cepteur de prostacycline<\/li>\n<li>Voie de signalisation du monoxyde d\u2019azote: traitement cibl\u00e9 par des inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase-5 (inhibiteurs de la PDE-5) et des stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (GCs)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tous les m\u00e9dicaments mentionn\u00e9s relaxent et dilatent les vaisseaux sanguins du poumon et r\u00e9duisent ou emp\u00eachent la croissance excessive de cellules au niveau des parois vasculaires. Ainsi, le c\u0153ur peut plus facilement faire circuler le sang dans les poumons. Il devrait en r\u00e9sulter une am\u00e9lioration de la r\u00e9sistance physique et du bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral et ralentir la progression de l\u2019hypertension pulmonaire.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"k218\"><button type=\"button\" class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-k218\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\"> Les 3 voies de signalisation de l\u2019HTAP et le traitement<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-k218\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1960\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-1024x590.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"590\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-1024x590.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-768x442.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-600x346.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt.jpg 1547w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"h791\"><button type=\"button\" class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-h791\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Th\u00e9rapies suppl\u00e9mentaires pour la SP<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-h791\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1948\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-1024x592.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"592\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-1024x592.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-768x444.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-600x347.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie.jpg 1608w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>En raison des diff\u00e9rentes formes et causes de la maladie, il n\u2019existe pas de patients typiques dans l\u2019HTAP. Le traitement doit donc \u00eatre adapt\u00e9 sur mesure aux besoins du patient individuel. \u00c0 c\u00f4t\u00e9 du traitement m\u00e9dicamenteux, on peut recommander des mesures physioth\u00e9rapeutiques compl\u00e9mentaires ainsi qu\u2019un accompagnement psychosocial.<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9dicaments anticoagulants pour \u00e9viter les caillots sanguins (p.ex. Marcoumar)<\/li>\n<li>M\u00e9dicaments qui augmentent l\u2019\u00e9limination d\u2019eau (diur\u00e9tiques) pour r\u00e9duire les accumulations d\u2019eau et les gonflements<\/li>\n<li>Digoxine pour fortifier le c\u0153ur et r\u00e9duire la fr\u00e9quence cardiaque<\/li>\n<li>Apport suppl\u00e9mentaire d\u2019oxyg\u00e8ne<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie<\/h5>\n<p>Lorsque l\u2019absorption d\u2019oxyg\u00e8ne est r\u00e9duite et que la saturation du sang en oxyg\u00e8ne diminue, on recommande une oxyg\u00e9noth\u00e9rapie. Elle peut soulager la d\u00e9tresse respiratoire, en particulier lors d\u2019efforts physiques. L\u2019administration d\u2019oxyg\u00e8ne aux patients atteints d\u2019HTAP ne cause g\u00e9n\u00e9ralement pas une baisse notable de tension dans la circulation pulmonaire, mais peut soulager la d\u00e9tresse respiratoire \u2013 surtout lors d\u2019efforts physiques \u2013 et am\u00e9liorer le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral. Le probl\u00e8me fr\u00e9quent d\u2019une baisse de la saturation sanguine en oxyg\u00e8ne pendant la nuit peut \u00e9galement \u00eatre corrig\u00e9 par une oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, de sorte \u00e0 am\u00e9liorer la performance en journ\u00e9e. Le traitement peut \u00eatre administr\u00e9 \u00e0 domicile, \u00e0 l\u2019aide de diff\u00e9rents syst\u00e8mes (bouteilles d\u2019oxyg\u00e8ne, concentrateurs ou syst\u00e8mes avec gaz liquide). Certains patients n\u2019ont besoin d\u2019oxyg\u00e8ne suppl\u00e9mentaire que pendant la nuit.<\/p>\n<p>Avantages et inconv\u00e9nients des diff\u00e9rents syst\u00e8mes<br \/>\nL\u2019oxyg\u00e8ne liquide revient cher \u00e0 la caisse maladie. Il est rapidement \u00e9puis\u00e9 et les bouteilles ne peuvent \u00eatre recharg\u00e9es que dans des installations sp\u00e9cialis\u00e9es. On trouve souvent des services de recharge dans les gares et en pharmacie. L\u2019oxyg\u00e8ne est administr\u00e9 en flux continu, mais peut aussi \u00eatre administr\u00e9 en flux puls\u00e9 et est alors \u00e9puis\u00e9 moins rapidement. Les vacances doivent \u00eatre bien planifi\u00e9es avec l\u2019aide de la Ligue pulmonaire suisse, surtout si on pr\u00e9voit un voyage \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. La bouteille d\u2019oxyg\u00e8ne liquide ne peut \u00eatre emport\u00e9e en avion.<\/p>\n<p>Le concentrateur est aliment\u00e9 par courant \u00e9lectrique (la facture d\u2019\u00e9lectricit\u00e9 augmente) et n\u2019est pas particuli\u00e8rement silencieux. Il concentre l\u2019oxyg\u00e8ne de l\u2019air ambiant et peut donc \u00eatre utilis\u00e9 partout. L\u2019appareil est muni d\u2019un accumulateur. Il vous permet ainsi une meilleure mobilit\u00e9 en tant que patient. Lorsque l\u2019accumulateur est d\u00e9charg\u00e9, vous pouvez recharger l\u2019appareil sur n\u2019importe quelle prise \u00e9lectrique et m\u00eame en voiture.<\/p>\n<p>Tous les appareils mobiles ne sont pas forc\u00e9ment \u00e0 flux continu; certains fonctionnent en mode puls\u00e9. Les appareils modernes peuvent \u00eatre emport\u00e9s en avion (mais doivent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s pr\u00e9alablement \u00e0 la compagnie a\u00e9rienne). En vacances, le petit appareil portable est g\u00e9n\u00e9ralement suffisant. Il n\u2019est donc pas n\u00e9cessaire de transporter un grand appareil.<\/p>\n<h5>Anticoagulants\/fluidification du sang<\/h5>\n<p>Les anticoagulants emp\u00eachent la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins modifi\u00e9s.<br \/>\nUn anticoagulant n\u2019est pas n\u00e9cessaire dans tous les cas d\u2019HTAP.<\/p>\n<h5>Anticoagulants typiques:<\/h5>\n<h5>Marcoumar<\/h5>\n<p>Inhibe les effets de la vitamine\u00a0K, et ainsi la synth\u00e8se de diff\u00e9rents facteurs de coagulation. Marcoumar a un d\u00e9lai d\u2019action de 1 \u00e0 3\u00a0jours, c\u2019est-\u00e0-dire que ses effets ne sont pas pr\u00e9sents d\u00e8s le premier comprim\u00e9. Sa demi-vie d\u2019\u00e9limination \u00e9tant d\u2019environ 6\u00a0jours, les effets persistent encore quelques jours apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de prise du m\u00e9dicament. Les effets de Marcoumar peuvent \u00eatre neutralis\u00e9s en l\u2019espace d\u2019heures par la prise de vitamine\u00a0K. La dose varie d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre; elle est adapt\u00e9e d\u2019apr\u00e8s les r\u00e9sultats d\u2019INR\/Quick aux tests sanguins. Chez certains patients, il est tr\u00e8s difficile de r\u00e9guler correctement l\u2019INR ou le temps de Quick. Certains aliments influencent l\u2019INR\/le temps de Quick.<\/p>\n<p>Important sous Marcoumar:<\/p>\n<ul>\n<li>Une bonne r\u00e9gulation de l\u2019INR\/Quick<\/li>\n<li>Discuter l\u2019adaptation du r\u00e9gime alimentaire \u2013 l\u2019apport de vitamine\u00a0K \u2013 avec le m\u00e9decin traitant<\/li>\n<li>Le patient peut faire lui-m\u00eame les tests d\u2019INR\/Quick<\/li>\n<li>Prise de Marcoumar toujours \u00e0 la m\u00eame heure<\/li>\n<li>Cocher la prise de chaque comprim\u00e9 sur une liste<\/li>\n<li>Oubli de prise?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Remarqu\u00e9 le jour m\u00eame: prendre la dose.<br \/>\nRemarqu\u00e9 le lendemain: informer le m\u00e9decin traitant<\/p>\n<ul>\n<li>Toujours porter la carte Marcoumar sur soi<\/li>\n<li>Survenue accrue d\u2019ecchymoses ou de saignements -&gt; informer le m\u00e9decin traitant<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Xarelto<\/h5>\n<p>Xarelto est toujours administr\u00e9 \u00e0 dose fixe 1x par jour. L\u2019avantage est que les patients n\u2019ont plus besoin d\u2019aller faire mesurer leur INR chez leur m\u00e9decin traitant. Un point important avec Xarelto est que le m\u00e9dicament doit toujours \u00eatre pris \u00e0 la m\u00eame heure parce que ses effets diminuent au-del\u00e0 de 24\u00a0h. Les aliments n\u2019ont aucune influence sur l\u2019effet anticoagulant.<br \/>\nCe m\u00e9dicament ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n<h5>Eliquis<\/h5>\n<p>Ce m\u00e9dicament doit \u00eatre pris 2x par jour (ses effets ne durent que 12\u00a0h). Il peut aussi \u00eatre pris par les patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n<h5>Diur\u00e9tiques (m\u00e9dicaments qui augmentent l\u2019\u00e9limination d\u2019eau)<\/h5>\n<p>L\u2019hypertension pulmonaire et l\u2019insuffisance du c\u0153ur droit peuvent causer une accumulation d\u2019eau dans le corps parce que le c\u0153ur n\u2019est plus en mesure de pomper la totalit\u00e9 du volume sanguin. Des \u0153d\u00e8mes (accumulation d\u2019eau dans les tissus) peuvent en r\u00e9sulter, le plus souvent au niveau des jambes ou de l\u2019abdomen. Cette accumulation d\u2019au cause une prise de poids. Une prise de poids de 2\u00a0kg en l\u2019espace de deux jours est pratiquement toujours de l\u2019eau! Les \u0153d\u00e8mes des jambes peuvent \u00eatre reconnus en appuyant un doigt sur le dos du pied pendant environ 2\u00a0secondes. Si un creux persiste, il s\u2019agit d\u2019une accumulation d\u2019eau. Dans la zone abdominale, l\u2019accumulation d\u2019eau est plus difficile \u00e0 identifier. Les patients se sentent souvent ballonn\u00e9s. Par pression sur votre abdomen, votre m\u00e9decin peut reconna\u00eetre si les tissus contiennent trop d\u2019eau. Cela se traduit par un gonflement visible des veines du cou.<\/p>\n<p>Les diur\u00e9tiques causent un drainage de l\u2019eau accumul\u00e9e dans les tissus et une excr\u00e9tion d\u2019eau accrue par voie r\u00e9nale. Ainsi, le c\u0153ur est d\u00e9charg\u00e9. Les m\u00e9dicaments prescrits sont g\u00e9n\u00e9ralement le toras\u00e9mide (Torem) et la spironolactone (Aldactone, Xenalon).<\/p>\n<h5>\u00c0 quoi faut-il faire attention lors d\u2019un traitement diur\u00e9tique:<\/h5>\n<p>En pr\u00e9sence d\u2019\u0153d\u00e8mes, il ne faut pas d\u00e9passer la limite de 1,5\u00a0l de boissons par jour. \u00c9tant donn\u00e9 que le sel fixe l\u2019eau, une alimentation pauvre en sel peut contribuer aux effets b\u00e9n\u00e9fiques. Si vous vous pesez chaque jour le matin en tenue l\u00e9g\u00e8re apr\u00e8s la premi\u00e8re visite aux toilettes, vous d\u00e9tecterez rapidement toute prise de poids. Dans le cas d\u2019une prise de plus de 2\u00a0kg, vous devez imm\u00e9diatement en informer le centre d\u2019HTP ou votre m\u00e9decin traitant pour que votre dose du diur\u00e9tique soit ajust\u00e9e en cons\u00e9quence. Les param\u00e8tres r\u00e9naux et le taux de potassium sont g\u00e9n\u00e9ralement contr\u00f4l\u00e9s \u00e0 cette occasion. Le toras\u00e9mide provoque l\u2019\u00e9limination de potassium, tandis que la spironolactone \u00e9pargne le potassium. L\u2019association des deux agents actifs peut donc apporter des avantages.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"hc61\"><button type=\"button\" class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-hc61\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Plus qu&rsquo;une simple drogue<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-hc61\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Pour atteindre la meilleure qualit\u00e9 de vie possible chez les patients atteints d\u2019hypertension pulmonaire, le sp\u00e9cialiste dans le domaine de l\u2019HTAP prescrira souvent plusieurs m\u00e9dicaments en m\u00eame temps. Il choisira les m\u00e9dicaments les mieux appropri\u00e9s pour aider le patient \u00e0 ma\u00eetriser sa vie quotidienne. Un changement de traitement ou un ajustement du traitement ne signifient pas forc\u00e9ment que quelque chose ne va pas. Ces mesures peuvent simplement \u00eatre n\u00e9cessaires pour optimiser le traitement.<\/p>\n<h5>Traitement sp\u00e9cifique de l\u2019HTP<\/h5>\n<ul>\n<li>Antagonistes calciques (uniquement lors d\u2019HTP vasor\u00e9active diagnostiqu\u00e9e par cath\u00e9t\u00e9risme du c\u0153ur droit)<\/li>\n<li>Antagonistes des r\u00e9cepteurs de l\u2019endoth\u00e9line (ARE)<\/li>\n<li>Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (stimulateurs de la GCs)<\/li>\n<li>Inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase-5 (inhibiteurs de la PDE-5)<\/li>\n<li>Analogues de la prostacycline (prostano\u00efdes)<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Antagonistes calciques<br \/>\nM\u00e9dicaments: Norvasc (amlodipine), Adalat, Dilzem<\/h5>\n<p>Les antagonistes calciques sont utilis\u00e9s depuis de nombreuses ann\u00e9es en tant que m\u00e9dicaments antihypertenseurs. Le calcium est n\u00e9cessaire pour la constriction des vaisseaux sanguins. Les antagonistes calciques sont des m\u00e9dicaments qui inhibent l\u2019entr\u00e9e de calcium dans les cellules. Ils exercent ainsi des effets directement vasodilatateurs, font baisser la tension et d\u00e9chargent en m\u00eame temps le c\u0153ur. La r\u00e9sistance excessive dans les art\u00e8res pulmonaires peut \u00eatre r\u00e9duite par un antagoniste calcique. Toutefois, ces m\u00e9dicaments ne sont efficaces que chez environ 5\u00a0% des patients atteints d\u2019HTP et ils doivent en outre \u00eatre prescrits \u00e0 tr\u00e8s haute dose, ce qui entra\u00eene souvent des effets ind\u00e9sirables tels que chute de tension ou \u0153d\u00e8mes dans les jambes. Si le m\u00e9dicament est pris le soir, les \u0153d\u00e8mes sont plut\u00f4t pr\u00e9sents la nuit et sont ainsi moins g\u00eanants. Les diur\u00e9tiques sont inefficaces contre ces \u0153d\u00e8mes.<br \/>\nLa r\u00e9ponse au m\u00e9dicament est v\u00e9rifi\u00e9e dans le cadre de l\u2019exploration par cath\u00e9t\u00e9risme du c\u0153ur droit.<\/p>\n<p>Antagonistes des r\u00e9cepteurs de l\u2019endoth\u00e9line (ARE)<br \/>\nM\u00e9dicaments: Opsumit, Tracleer, Volibris<br \/>\nL\u2019endoth\u00e9line, un messager chimique naturellement pr\u00e9sent dans le corps, exerce une fonction cl\u00e9 dans le d\u00e9veloppement et l\u2019\u00e9volution de l\u2019HTAP. L\u2019endoth\u00e9line est le vasoconstricteur naturel aux effets les plus puissants et les plus prolong\u00e9s (un vasoconstricteur est un agent qui cause une diminution du calibre des vaisseaux sanguins). Elle favorise donc le r\u00e9tr\u00e9cissement et \u00e9paississement des vaisseaux sanguins pulmonaires. Les patients atteints d\u2019HTAP ont une quantit\u00e9 pathologiquement accrue d\u2019endoth\u00e9line; celle-ci est dont une des causes premi\u00e8res de l\u2019HTAP.<br \/>\nL\u2019action nocive de l\u2019endoth\u00e9line sur les cellules s\u2019effectue par l\u2019interm\u00e9diaire des r\u00e9cepteurs (sites de connexion) de l\u2019endoth\u00e9line. C\u2019est pourquoi on a d\u00e9velopp\u00e9 des m\u00e9dicaments antagonistes des r\u00e9cepteurs de l\u2019endoth\u00e9line. Ils bloquent les r\u00e9cepteurs et emp\u00eachent ainsi les effets de l\u2019endoth\u00e9line.<\/p>\n<h5>Tracleer<\/h5>\n<p>Tracleer est pris 2x par jour. La dose initiale est de 2x 62,5\u00a0mg; elle est port\u00e9e ensuite \u00e0 2x 125\u00a0mg apr\u00e8s un mois. Tracleer est d\u00e9grad\u00e9 par le foie et peut par cons\u00e9quent avoir quelques interactions avec d\u2019autres m\u00e9dicaments tels que Marcoumar ou le sild\u00e9nafil. Tracleer r\u00e9duit les effets de ces m\u00e9dicaments. Les param\u00e8tres h\u00e9patiques doivent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s mensuellement. Ces tests peuvent \u00eatre faits chez le m\u00e9decin traitant.<br \/>\nLes femmes prenant Tracleer doivent veiller \u00e0 exclure une grossesse.<\/p>\n<h5>Opsumit<\/h5>\n<p>Opsumit est le m\u00e9dicament successeur de Tracleer. Il est pris 1x par jour. Il doit toujours \u00eatre pris environ \u00e0 la m\u00eame heure. Il est tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9 et ne cause presque pas d\u2019effets ind\u00e9sirables. Contrairement \u00e0 Tracleer, il n\u2019a pas d\u2019interactions avec d\u2019autres m\u00e9dicaments. Des \u0153d\u00e8mes des jambes peuvent appara\u00eetre au d\u00e9but du traitement parce que celui-ci dilate aussi les vaisseaux sanguins des membres inf\u00e9rieurs. Cet effet r\u00e9gresse au bout de quelques jours.<br \/>\nLes femmes prenant Opsumit doivent veiller \u00e0 exclure une grossesse.<\/p>\n<h5>Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (stimulateurs de la GCs)<br \/>\nM\u00e9dicament: Adempas<\/h5>\n<p>Les patients atteints d\u2019HTAP manquent de monoxyde d\u2019azote (NO). Il en r\u00e9sulte une constriction des art\u00e8res pulmonaires et une augmentation de la tension art\u00e9rielle pulmonaire. En outre, un manque de NO peut causer une croissance excessive des cellules des parois vasculaires, rendant celles-ci plus \u00e9paisses et moins \u00e9lastiques.<br \/>\nAdempas est le premier repr\u00e9sentant d\u2019une nouvelle classe de m\u00e9dicaments, les stimulateurs de la GCs. La GCs est une substance importante qui assure en pr\u00e9sence de NO une dilatation des vaisseaux sanguins. En r\u00e9agissant avec la GCs, Adempas contribue \u00e0 la dilatation des vaisseaux sanguins. Ainsi, la quantit\u00e9 de sang atteignant les poumons est augment\u00e9e et l\u2019apport d\u2019oxyg\u00e8ne au corps est am\u00e9lior\u00e9. Adempas peut r\u00e9agir avec la GCs m\u00eame en l\u2019absence d\u2019une concentration suffisante de NO.<\/p>\n<h5>Adempas<\/h5>\n<p>Adempas doit \u00eatre pris 3x par jour, de pr\u00e9f\u00e9rence toutes les 6 \u00e0 8\u00a0heures, p.ex. \u00e0 8\u00a0h, \u00e0 14\u00a0h et \u00e0 20\u00a0h.<br \/>\nLa dose initiale est de 1\u00a0mg 3x par jour; elle est augment\u00e9e progressivement par la suite jusqu\u2019\u00e0 une dose variable d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre, mais ne d\u00e9passant pas 2,5\u00a0mg 3x par jour.<br \/>\nAdempas peut faire baisser la tension art\u00e9rielle syst\u00e9mique (mesur\u00e9e sur le haut du bras) et les augmentations de la dose peuvent causer des vertiges. La TA atteint sa valeur la plus basse 1,5\u00a0h apr\u00e8s la prise du m\u00e9dicament et augmente \u00e0 nouveau par la suite.<br \/>\nLes patients qui ne re\u00e7oivent encore aucun traitement gastro-protecteur tel que Nexium, Pantozol, etc. peuvent subir des br\u00fblures d\u2019estomac. Dans ce cas, les m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s dans le traitement de l\u2019HTP prescrivent un m\u00e9dicament gastroprotecteur qui devrait faire dispara\u00eetre les sympt\u00f4mes.<br \/>\nLes femmes prenant Adempas doivent veiller \u00e0 exclure une grossesse.<\/p>\n<h5>Inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase-5 (inhibiteurs de la PDE-5)<br \/>\nM\u00e9dicaments: Viagra\/Revatio (sild\u00e9nafil), Adcirca<\/h5>\n<p>Ces m\u00e9dicaments inhibent l\u2019enzyme PDE-5, qui est responsable de la d\u00e9gradation du messager chimique vasodilatateur GMPc.<br \/>\nL\u2019effet obtenu: le messager chimique vasodilatateur GMPc n\u2019est pas d\u00e9grad\u00e9; ainsi, les vaisseaux sanguins restent plus longtemps relax\u00e9s et dilat\u00e9s.<br \/>\nViagra \/ Revatio (sild\u00e9nafil)<br \/>\n3\u00a0prises par jour, toutes les 6 \u00e0 8\u00a0h, de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 8\u00a0h, 14\u00a0h et 20\u00a0h.<br \/>\nPeuvent causer des maux de t\u00eate au d\u00e9but, mais sont sinon bien tol\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n<h5>Adcirca<\/h5>\n<p>\u00c0 prendre 2x par jour \u00e0 intervalles de 12\u00a0h (ou en une seule prise de 2\u00a0comprim\u00e9s). Le traitement commence par 1\u00a0prise par jour et est augment\u00e9 \u00e0 2\u00a0prises par jour apr\u00e8s environ 2\u00a0semaines.<br \/>\nDes maux de t\u00eate et des courbatures sont souvent observ\u00e9es au d\u00e9but du traitement. Ces sympt\u00f4mes devraient cependant r\u00e9gresser au bout d\u2019une semaine. Les analg\u00e9siques usuels (p.ex. parac\u00e9tamol) sont tr\u00e8s efficaces contre ces effets ind\u00e9sirables. La suite du traitement est bien tol\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n<h5>Analogues de la prostacycline<br \/>\n(Prostano\u00efdes: Uptravi, Ventavis, Remodulin, Ilomedin)<\/h5>\n<p>La prostacycline est une substance vasodilatatrice naturellement pr\u00e9sente dans le corps.<br \/>\nLes prostano\u00efdes sont de fabrication artificielle et exercent des effets vasodilatateurs tout comme la prostaglandine endog\u00e8ne.<br \/>\nCes m\u00e9dicaments dilatent les vaisseaux et am\u00e9liorent ainsi l\u2019apport d\u2019oxyg\u00e8ne au corps. Ils peuvent \u00eatre administr\u00e9s en perfusion continue par voie intraveineuse (dans une veine) ou sous-cutan\u00e9e (sous la peau), ou sous forme de solution \u00e0 inhaler. Il existe aussi un traitement sous forme de comprim\u00e9s depuis\u00a02016.<\/p>\n<h5>Uptravi<\/h5>\n<p>Comprim\u00e9 \u00e0 prendre 2x par jour avec les repas. L\u2019augmentation de la dose d\u00e9pend des effets ind\u00e9sirables et varie d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre. La dose initiale est de 2x 200\u00a0\u00b5g par jour, la dose maximale de 2x 1600\u00a0\u00b5g par jour.<br \/>\nLes effets ind\u00e9sirables comprennent des naus\u00e9es, des diarrh\u00e9es, des douleurs de la m\u00e2choire, des maux de t\u00eate, des douleurs musculaires et une rougeur faciale.<br \/>\nLa phase jusqu\u2019\u00e0 l\u2019identification de la dose optimale pour le patient peut \u00eatre p\u00e9nible pour celui-ci \u00e0 cause de la survenue d\u2019effets ind\u00e9sirables. Ces sympt\u00f4mes r\u00e9gressent cependant en g\u00e9n\u00e9ral avec le temps.<\/p>\n<h5>Ventavis<\/h5>\n<p>M\u00e9dicament inhal\u00e9. Il faut 5 \u00e0 7\u00a0inhalations par jour parce que les effets ne durent pas longtemps. Il est tr\u00e8s important que les patients fassent scrupuleusement 5 \u00e0 7\u00a0inhalations par jour. Le traitement est bien tol\u00e9r\u00e9 parce que les effets sont limit\u00e9s aux poumons. Le seul effet ind\u00e9sirable est une rougeur faciale juste apr\u00e8s l\u2019inhalation et de l\u00e9gers maux de t\u00eate qui disparaissent cependant au plus tard au bout de 30\u00a0min.<\/p>\n<h5>Remodulin<\/h5>\n<p>Traitement invasif, disponible uniquement sous forme de perfusion continue \u00e0 l\u2019aide d\u2019une pompe, par voie sous-cutan\u00e9e ou par voie intraveineuse. L\u2019administration du traitement par voie sous-cutan\u00e9e (sous la peau) est g\u00e9n\u00e9ralement faite dans la zone abdominale. Les patients pr\u00e9parent la perfusion eux-m\u00eames et sont autonomes \u00e9galement pour l\u2019administration du m\u00e9dicament.<br \/>\nL\u2019administration intraveineuse est faite \u00e0 l\u2019aide d\u2019une pompe implant\u00e9e dans la zone abdominale. Les patients doivent alors se rendre chez leur m\u00e9decin 1x par mois pour faire recharger la pompe.<br \/>\nLe traitement par Remodulin est tr\u00e8s puissant.<br \/>\nEffets ind\u00e9sirables au d\u00e9but du traitement et lors d\u2019augmentations de la dose: naus\u00e9es, diarrh\u00e9es, douleurs de la m\u00e2choire, maux de t\u00eate.<\/p>\n<h5>Ilomedin<\/h5>\n<p>Administr\u00e9 sous forme de perfusion intraveineuse continue. Mais pour ce m\u00e9dicament, on utilise une pompe externe.<br \/>\nC\u2019\u00e9tait le premier traitement disponible en Suisse, m\u00eame avant les comprim\u00e9s contre l\u2019hypertension pulmonaire.<br \/>\nCe traitement est donc tr\u00e8s contraignant pour les patients. Les patients pr\u00e9parent la perfusion eux-m\u00eames et il est tr\u00e8s important que ce soit fait dans des conditions st\u00e9riles et de parfaite propret\u00e9 \u00e0 cause du risque d\u2019infections de cath\u00e9ter.<br \/>\nEffets ind\u00e9sirables au d\u00e9but du traitement: maux de t\u00eate, naus\u00e9es, diarrh\u00e9es.<\/p>\n<p>Pour tous les m\u00e9dicaments, il est important de respecter consciencieusement l\u2019administration toujours environ \u00e0 la m\u00eame heure du jour. Veillez aussi \u00e0 toujours avoir une r\u00e9serve suffisante de m\u00e9dicaments \u00e0 la maison et \u00e0 commander de nouvelles bo\u00eetes \u00e0 temps. Il ne faut pas omettre de prise. Si vous avez l\u2019impression que les m\u00e9dicaments sont inefficaces ou que vous les supportez mal, contactez votre centre de traitement de l\u2019HTP et discutez le probl\u00e8me avec votre m\u00e9decin. N\u2019arr\u00eatez jamais le traitement de votre propre chef.<\/p>\n<p>Le traitement de l\u2019HTP est un traitement \u00e0 vie si vous le supportez bien et en profitez.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"ref2\"><button type=\"button\" class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-ref2\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Transplantation pulmonaire<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-ref2\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Dans les cas tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res d\u2019hypertension pulmonaire, si les m\u00e9dicaments ne sont pas assez efficaces contre la maladie, le m\u00e9decin traitant pourrait envisager une transplantation pulmonaire (ou dans de rares cas une transplantation c\u0153ur-poumon).<\/p>\n<p>Vous trouverez de plus amples informations sur le site Internet de l\u2019Association suisse des transplant\u00e9s du poumon \u00ab<a href=\"https:\/\/www.novaria.ch\">Novaria<\/a>\u00bb<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"m3b5\"><button type=\"button\" class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-m3b5\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Activit\u00e9s physiques et hypertension pulmonaire \/ r\u00e9adaptation<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-m3b5\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1958 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-1024x519.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"519\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-1024x519.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-300x152.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-768x389.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-600x304.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation.jpg 1562w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>Was ist das richtige Mass an Bewegung und Aktivit\u00e4t f\u00fcr Sie?<\/p>\n<p>Es ist unter Umst\u00e4nden schwierig herauszufinden, welches Mass und welche Art von Bewegung und k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t mit Lungenhochdruck m\u00f6glich ist. Das ist sicherlich von Person zu Person verschieden. Mit der Hilfe Ihres PAH-Spezialisten k\u00f6nnen Sie das f\u00fcr Sie geeignete Mass ermitteln. W\u00e4hlen Sie Aktivit\u00e4ten, die Ihnen Spass machen und bei denen Sie sich wohlf\u00fchlen.<\/p>\n<p>Hier einige hilfreiche Tipps:<\/p>\n<ul>\n<li>Beginnen Sie langsam und h\u00f6ren Sie auf Ihren K\u00f6rper.<\/li>\n<li>Achten Sie darauf, immer noch genug Atem zu haben, um sich unterhalten zu k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>Passen Sie Ihre Aktivit\u00e4t an, bevor Sie erm\u00fcden.<\/li>\n<li>Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die Ihnen Sorgen bereiten, wie z. B. Schwindelgef\u00fchl oder Brustschmerzen, fragen Sie Ihren betreuenden Arzt um Rat.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn Sie Bedenken haben oder sich einfach nur vergewissern m\u00f6chten, dass Sie eine Aktivit\u00e4t im richtigen Ausmass betreiben, sprechen Sie mit Ihrem PAH-Arzt. Das Personal in Fitnessstudios wird unter Umst\u00e4nden nicht verstehen, wie sich Lungenhochdruck auf den einzelnen Menschen auswirken kann.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Rehabilitation Pulmonale Hypertonie, Universit\u00e4tsSpital Z\u00fcrich, Klinik Barmelweid:<\/p>\n<p>Das spezialisierte, station\u00e4re Rehabilitationsprogramm ist speziell ausgerichtet f\u00fcr Patientinnen und Patienten mit pulmonaler Hypertonie, was ein Novum in der Schweiz ist. Patienten mit pulmonaler Hypertonie, welche eine Rehabilitation absolvieren m\u00f6chten, m\u00fcssen mittels spezifischer Medikation gut eingestellt sein und sich in einem stabilen Zustand befinden.<\/p>\n<p>In Anlehnung an die Erfahrung internationaler Experten, insbesondere aus der Thoraxklinik am Universit\u00e4tsklinikum Heidelberg, f\u00fchren wir vor der Rehabilitation und 3 Monate danach verschiedene Untersuchungen im Universit\u00e4tsSpital Z\u00fcrich in der Spezialsprechstunde f\u00fcr pulmonale Hypertonie durch. Dies ist f\u00fcr die individuelle Trainingsplanung der einzelnen Patienten und f\u00fcr die Qualit\u00e4tssicherung sehr wichtig.<br \/>\nUnsere Rehabilitation entspricht dem mehrfach in Heidelberg in klinischen Studien getesteten Programm und enth\u00e4lt folgende Elemente:<\/p>\n<ul>\n<li>Ergometertraining<\/li>\n<li>Mentales Gehtraining<\/li>\n<li>Atemtherapie<\/li>\n<li>Patientenschulung<\/li>\n<li>Krafttraining<\/li>\n<li>Bei Bedarf individuelle psychologische Beratung (Krankheitsverarbeitung)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Betreut wird das Rehabilitationsprogramm von speziell f\u00fcr pulmonale Hypertonie geschulten Physiotherapeutinnen und -patienten und Pneumologen der Klinik Barmelweid in enger Zusammenarbeit mit dem Zentrum f\u00fcr pulmonale Hypertonie des Universit\u00e4tsSpital Z\u00fcrich.<\/p>\n<p>Informationsbrosch\u00fcre:<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_d_20180218.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Klinik Barmelweid \/ deutsch<\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_f_20180323.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Klinik Barmelweid \/ franz\u00f6sisch<\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_i_20180323.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Klinik Barmelweid \/ italienisch<\/a><\/p>\n<p>Trainingsanleitung:<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Information_Training_Pat.20180522.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Brosch\u00fcre<\/a><\/p>\n<p>Videos:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/fr\/service\/filmbeitraege\/filmbeitraege-atemuebung\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><br \/>\nAtem\u00fcbungen<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le traitement de l\u2019HTP d\u00e9pend du groupe auquel elle appartient selon la classification de l\u2019OMS, de l\u2019ampleur des sympt\u00f4mes et d\u2019une stratification complexe du risque sur la base de param\u00e8tres multiples. 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