{"id":16374,"date":"2017-05-25T11:03:08","date_gmt":"2017-05-25T09:03:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/ph\/therapie\/"},"modified":"2018-12-04T18:04:16","modified_gmt":"2018-12-04T17:04:16","slug":"therapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/ph\/therapie\/","title":{"rendered":"Opzioni terapeutiche"},"content":{"rendered":"<section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>La terapia dell&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/ph\/\">IP<\/a> dipende dal gruppo <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/who\/\">OMS<\/a> in cui &egrave; stata classificata, dall&rsquo;entit&agrave; dei disturbi e da una complessa stratificazione del rischio, basata su svariati parametri di misura. La terapia dovrebbe essere stabilita da un team interdisciplinare di specialisti del settore e non basarsi sulla mera prescrizione di medicamenti, ma su un ampio programma terapeutico che comprenda anche misure di riabilitazione.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1959 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-1024x533.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-1024x533.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-300x156.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-768x400.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung-600x312.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Risikoeinschaetzung.jpg 1528w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>I pazienti del gruppo 1 e, per certi versi, anche i pazienti dei gruppi 2, 3 e 5, hanno a disposizione diverse alternative terapeutiche medicamentose. Studi randomizzati hanno confermato l&rsquo;efficacia di queste terapie e mostrato che le stesse assicurano un miglioramento della prognosi. Inoltre, i pazienti del gruppo 4 possono contare, oltre che sulla terapia medicamentosa, anche su un&rsquo;alternativa chirurgica, per la precisione la cosiddetta endoarterectomia polmonare oppure l&rsquo;angioplastica con catetere a palloncino, qualora vengano soddisfatti determinati prerequisiti. Infine, in alcuni casi pu&ograve; essere indicato anche un trapianto di polmone.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-tabs style_default switch_click accordion has_scrolling\" style=\"--sections-title-size:inherit\"><div class=\"w-tabs-sections titles-align_none icon_plus cpos_right\"><div class=\"w-tabs-section\" id=\"bcf1\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-bcf1\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Terapie specifiche per l&rsquo;ipertensione polmonare<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-bcf1\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1962 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-1024x396.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-1024x396.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-300x116.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-768x297.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH-600x232.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Therapie_PAH.jpg 1684w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1957 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-1024x639.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"639\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-1024x639.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-300x187.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-768x479.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden-600x374.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Prostanoiden.jpg 1448w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>La terapia dell&rsquo;IAP e l&rsquo;algoritmo terapeutico sono stati notevolmente perfezionati. Il trattamento include l&rsquo;impiego di calcio-antagonisti ad alto dosaggio nei pazienti vasoreattivi e anche l&rsquo;impiego di agenti mirati per l&rsquo;IAP in monoterapia o terapia combinata. La gamma di agenti terapeutici mirati include antagonisti dei recettori dell&rsquo;endotelina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/ambrisentan\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Endothelin-Rezeptor-Antagonisten. Unter dem Handelsnamen Volibris&reg; zur Anwendung bei PAH auf dem Markt. In den USA wird der gleiche Wirkstoff unter dem Namen Letairis&reg; angeboten.\" class=\"encyclopedia\">ambrisentan<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/volibris\/\" target=\"_blank\" title=\"Volibris enth&auml;lt den Wirkstoff Ambrisentan, einen sogenannten Endothelinrezeptor-Antagonisten (ERA). Es wird zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) verwendet. Bei PAH liegt in den Blutgef&auml;ssen, die das Blut vom Herzen zu den Lungen f&uuml;hren (Pulmonalarterien, Lungenarterien),&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Volibris&reg;<\/a>&rdquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/bosentan\/\" target=\"_blank\" title=\"Markenname Tracleer&reg; &raquo;Bosentan&laquo; ist ein selektiver, kompetitiver Antagonist des Endothelins (ET) und bindet hochspezifisch an dessen Rezeptoren (ETA\/ETB).\" class=\"encyclopedia\">bosentan<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/tracleer\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname des Wirkstoffs Bosentan zur Anwendung bei PAH Bosentan geh&ouml;rt zur Gruppe der Endothelin-Rezeptorantagonisten, kurz ERA. Siehe auch unter ERA\" class=\"encyclopedia\">Tracleer&reg;<\/a>&rdquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/macitentan\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Endothelin-Rezeptor-Antagonisten, Seit 2014 unter dem Handelsnamen Opsumit&reg; zur Behandlung der PAH auf dem Markt\" class=\"encyclopedia\">macitentan<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/opsumit\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r den Wirkstoff Macitentan, zur Anwendung bei pulmonal arterieller Hypertonie (PAH) der WHO-Gruppe I. Siehe auch unter Macitentan\" class=\"encyclopedia\">Opsumit&reg;<\/a>&rdquo;), inibitori della fosfodiesterasi 5 (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/sildenafil\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der PDE5-Hemmer Handelsname zur Anwendung bei PAH ist Revatio&reg;\" class=\"encyclopedia\">sildenafil<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/revatio\/\" target=\"_blank\" title=\"Revatio enth&auml;lt den Wirkstoff Sildenafil, der zu einer Gruppe von Arzneimitteln geh&ouml;rt, die man als Phosphodiesterase-5(PDE5)-Hemmer bezeichnet. Revatio vermindert den Blutdruck in den Lungengef&auml;ssen, indem es diese Blutgef&auml;sse erweitert. Revatio wird zur Behandlung von hohem Blutdruck in den Blutgef&auml;ssen der&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Revatio&reg;<\/a> &ndash; <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/viagra\/\" target=\"_blank\" title=\"Sildenafil ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer, einer Gruppe gef&auml;sserweiternder (vasodilatierender) Substanzen. Ausser als Potenzmittel ist Sildenafil seit 2006 ferner zur Behandlung der idiopathischen pulmonal-arteriellen Hypertonie und der pulmonalen Hypertonie in Verbindung mit einer Bindegewebskrankheit zugelassen (Markenname Revatio).\" class=\"encyclopedia\">Viagra&reg;<\/a>&rdquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/tadalafil\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der PDE5-Hemmer. Der Handelsname zur Anwendung bei PAH ist Adcirca&reg; Siehe unter PDE5 Hemmer\" class=\"encyclopedia\">tadalafil<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/adcirca\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r Tadalafil zur Anwendung bei PAH\" class=\"encyclopedia\">Adcirca&reg;<\/a>&rdquo;), uno stimolatore della sGC (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/riociguat\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der sGC-Aktivatoren, der die Produktion von cGMP steigert, welches wiederum zur Entspannung der Gef&auml;ssw&auml;nde beitr&auml;gt. Handelsname Adempas&reg; (Stand 2\/2014 noch im Zulassungsverfahren bei der EMA, in den USA seit 11\/2013 zugelassen). Riociguat wirkt auf der sog.&hellip;\" class=\"encyclopedia\">riociguat<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/adempas\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r Riociguat zur Anwendung bei PAH und CTEPH\" class=\"encyclopedia\">Adempas&reg;<\/a>&rdquo;), analoghi della prostaciclina (epoprostenolo &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/flolan\/\" target=\"_blank\" title=\"Handelsname f&uuml;r Epoprostenol, ein Medikament der Gruppe der Prostanoide, welches intraven&ouml;s (IV) mittels einer Pumpe &uuml;ber einen Zentralvenenkatheter verabreicht wird. Dadurch gelangt der Wirkstoff direkt &uuml;ber das rechte Herz in die Lungengef&auml;sse. Flolan&reg; war das erste PAH-Medikament &uuml;berhaupt und wird&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Flolan&reg;<\/a>&rdquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/iloprost\/\" target=\"_blank\" title=\"Iloprost hat thrombozytenaggregationshemmende und gef&auml;sserweiternde Eigenschaften. Es f&ouml;rdert die Abheilung isch&auml;miebedingter Ulzerationen und vermindert die Schmerzen bei schweren chronischen arteriellen Durchblutungsst&ouml;rungen.\" class=\"encyclopedia\">iloprost<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/ilomedin\/\" target=\"_blank\" title=\"Iloprost (Ilomedin&reg;) ist ein Prostaglandinderivat, das zur intraven&ouml;sen Behandlung von fortgeschrittenen Stadien peripherer Durchblutungsst&ouml;rungen empfohlen wird.\" class=\"encyclopedia\">Ilomedin&reg;<\/a> &ndash; <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/ventavis\/\" target=\"_blank\" title=\"Ventavis enth&auml;lt den Wirkstoff Iloprost, ein Arzneimittel, das die Wirkung einer nat&uuml;rlichen Substanz, die als Prostacyclin bezeichnet wird, nachahmt (sog. Prostacyclin-Analogon). Iloprost hemmt das Verkleben von Blutpl&auml;ttchen und erweitert die Blutgef&auml;sse, so dass mehr Blut in die Lunge gelangt und&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Ventavis&reg;<\/a>&rdquo;, <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/treprostinil\/\" target=\"_blank\" title=\"Treprostinilist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Prostazyklin-Analoge zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie und der pulmonalen arteriellen Hypertonie.\" class=\"encyclopedia\">treprostinil<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/remodulin\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Prostanoide Remodulin wird bei PAH auf verschiedene Weise verabreicht: -als subkutane Dauerinfusion (unter die Haut) -als intraven&ouml;se Dauerinfusion (&uuml;ber Zentralvenenkatheter direkt in Herz\/Lunge) -als inhalative Therapie (in den USA, in D nimmt man in der&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Remodulin<\/a>&reg;&rdquo;), un agonista del recettore della prostaciclina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/selexipag\/\" target=\"_blank\" title=\"Neuer Wirkstoff zur Behandlung der PAH, Ergebnisse der Phase III &ndash; Studie GRIPHON, werden Mitte 2014 erwartet. Selexipag ist ein sog. IP-Rezeptor &ndash; Agonist. Der erste Stoff einer neuen Substanzklasse.\" class=\"encyclopedia\">selexipag<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/updravi\/\" target=\"_blank\" title=\"Uptravi enth&auml;lt den Wirkstoff Selexipag. Das Arzneimittel wirkt auf einen Rezeptor, der den Angriffspunkt einer nat&uuml;rlich vorkommenden Substanz, genannt &laquo;Prostazyklin&raquo;, darstellt. Uptravi wird zur Behandlung des arteriellen Lungenhochdrucks [pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)] bei Erwachsenen zur Verz&ouml;gerung des Krankheitsverlaufs angewendet.\" class=\"encyclopedia\">Uptravi&reg;<\/a>&rdquo;) e gli inibitori delle chinasi (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/imatinib\/\" target=\"_blank\" title=\"Ein Wirkstoff aus der Gruppe der Thyrosin-Kinase-Hemmer, welcher bei einigen Krebsarten Anwendung findet. Er wurde in der IMPRES-Phase III Studie zur Therapie der schweren PAH getestet, der Zulassungsantrag wurde jedoch vom Hersteller der Wirkstoffs zur&uuml;ckgezogen, da es zu subduralen Blutungen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">imatinib<\/a> &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/glivec\/\" target=\"_blank\" title=\"Glivec enth&auml;lt den Wirkstoff Imatinib, der ein sogenannter Tyrosin-Kinase-Hemmer ist\" class=\"encyclopedia\">Glivec&reg;<\/a>&rdquo;).<\/p>\n<p>Questi medicamenti agiscono su tre cosiddette &ldquo;vie di segnalazione&rdquo;, ciascuna delle quali rappresenta un determinato processo biologico che concorre a sua volta allo sviluppo della malattia.<\/p>\n<p>In ogni via di segnalazione sono implicate diverse molecole e una catena di reazioni responsabili della normale funzione cellulare. La malattia pu&ograve; essere causata da possibili alterazioni nella modalit&agrave; di produzione di una molecola oppure nei meccanismi di interazione della stessa con altri componenti della via di segnalazione.<\/p>\n<p>Si utilizzano pertanto diversi medicamenti per trattare ciascuna via di segnalazione.<\/p>\n<ul>\n<li>Via di segnalazione dell&rsquo;&ldquo;endotelina&rdquo;: terapia mirata con antagonisti dei recettori dell&rsquo;endotelina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/era\/\">ERA<\/a>)<\/li>\n<li>Via di segnalazione della &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/prostacyclin\/\">prostaciclina<\/a>&rdquo;: terapia mirata con agonisti dei recettori della prostaciclina<\/li>\n<\/ul>\n<p>Via di segnalazione del &ldquo;monossido di azoto&rdquo;: terapia mirata con inibitori della fosfodiesterasi 5 (inibitori PDE-5) e stimolatori della guanilato ciclasi (sGC) solubile<\/p>\n<p>Si utilizzano pertanto diversi medicamenti per trattare ciascuna via di segnalazione.<\/p>\n<ul>\n<li>Via di segnalazione dell&rsquo;&ldquo;endotelina&rdquo;: terapia mirata con antagonisti dei recettori dell&rsquo;endotelina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/era\/\" target=\"_blank\" title=\"Abk. f&uuml;r: Endothelin Rezeptor Antagonisten\" class=\"encyclopedia\">ERA<\/a>)<\/li>\n<li>Via di segnalazione della &ldquo;prostaciclina&rdquo;: terapia mirata con agonisti dei recettori della prostaciclina<\/li>\n<li>Via di segnalazione del &ldquo;monossido di azoto&rdquo;: terapia mirata con inibitori della fosfodiesterasi 5 (inibitori PDE-5) e stimolatori della guanilato ciclasi (sGC) solubile<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tutti i medicamenti elencati svolgono un&rsquo;azione rilassante e dilatativa sui vasi polmonari e riducono o bloccano l&rsquo;eccessiva crescita cellulare lungo le pareti vascolari. Il cuore pu&ograve; quindi pompare pi&ugrave; facilmente il sangue attraverso i polmoni. Ci&ograve; dovrebbe migliorare la resistenza fisica e lo stato di benessere generale, nonch&eacute; rallentare la progressione dell&rsquo;ipertensione polmonare.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"kf9c\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-kf9c\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\"> 3 vie di segnalazione dell&rsquo;IAP e terapia<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-kf9c\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1960\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-1024x590.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"590\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-1024x590.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-768x442.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt-600x346.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Signalwege_gesamt.jpg 1547w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"b38c\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-b38c\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Terapie supplementari per l&rsquo;IP<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-b38c\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-1948\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-1024x592.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"592\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-1024x592.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-768x444.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie-600x347.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Begleittherapie.jpg 1608w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>Data la variabilit&agrave; delle forme e delle cause della malattia, non esistono pazienti tipici affetti da IAP. La terapia deve essere quindi adattata alle esigenze individuali di ciascun paziente. Oltre alla terapia medicamentosa, si consigliano anche misure complementari di sostegno fisioterapico e psicosociale.<\/p>\n<ul>\n<li>Anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli sanguigni (ad es. Marcoumar)<\/li>\n<li>Diuretici per ridurre l&rsquo;accumulo di liquidi e il gonfiore<\/li>\n<li>Digossina per rinforzare il cuore e ridurre la frequenza cardiaca<\/li>\n<li>Somministrazione di ossigeno<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Ossigenoterapia<\/h5>\n<p>Quando l&rsquo;apporto di ossigeno viene compromesso e si verifica conseguentemente una ridotta ossigenazione dell&rsquo;organismo, &egrave; consigliabile effettuare un&rsquo;ossigenoterapia, che pu&ograve; ridurre la difficolt&agrave; respiratoria (dispnea) soprattutto in caso di sforzo fisico. Nei pazienti con IAP, la somministrazione di ossigeno non produce normalmente una riduzione importante della pressione nella circolazione polmonare. Tuttavia, il trattamento pu&ograve; ridurre la difficolt&agrave; respiratoria (dispnea), soprattutto in caso di sforzo fisico, e migliorare lo stato generale di salute. Un&rsquo;ossigenoterapia permette di correggere anche il frequente calo di ossigenazione nelle ore notturne, migliorando di conseguenza la performance nelle ore diurne. La terapia pu&ograve; essere eseguita anche a domicilio con svariati sistemi (bombola di ossigeno, concentratori di ossigeno o sistemi di ossigeno liquido). Alcuni pazienti necessitano di ossigeno solo durante la notte.<\/p>\n<p>Vantaggi e svantaggi dei vari sistemi<br>\nL&rsquo;ossigeno liquido &egrave; costoso per le casse malati. Non ha una lunga durata e pu&ograve; essere ricaricato solo in luoghi specifici. Sono presenti stazioni di ricarica di ossigeno spesso presso le stazioni ferroviarie e le farmacie. La somministrazione di ossigeno prevede un flusso continuo, ma pu&ograve; anche essere pulsata e, in questo caso, assicurare una durata superiore dell&rsquo;ossigeno. &Egrave; necessario programmare accuratamente i periodi di vacanza con la Lega polmonare svizzera, soprattutto se si desidera viaggiare all&rsquo;estero. In caso di viaggio aereo, la bombola di ossigeno liquido non pu&ograve; essere portata a bordo.<\/p>\n<p>Il concentratore di ossigeno funziona a corrente (la fatturazione dell&rsquo;elettricit&agrave; tende a diventare sempre pi&ugrave; costosa) e non &egrave; silenzioso. Funziona producendo ossigeno a partire dall&rsquo;aria ambiente, quindi &egrave; utilizzabile ovunque. &Egrave; provvisto di batteria, quindi il paziente pu&ograve; spostarsi liberamente. Quando la batteria &egrave; scarica, &egrave; possibile ricaricarla collegando il dispositivo a qualsiasi presa, anche in auto.<\/p>\n<p>Non tutti i dispositivi portatili producono un flusso continuo; alcuni solo pulsato. I dispositivi di nuova generazione possono essere riposti anche nel bagaglio a mano e, quindi, portati a bordo (devono essere tuttavia dichiarati alla compagnia aerea). Per le vacanze &egrave; di norma sufficiente un dispositivo portatile di piccole dimensioni, quindi non &egrave; necessario portare con s&eacute; dispositivi pi&ugrave; ingombranti.<\/p>\n<h5>Anticoagulanti\/Emodiluenti<\/h5>\n<p>Gli anticoagulanti impediscono la formazione di coaguli sanguigni nei vasi polmonari alterati.<br>\nNon tutti i pazienti con IAP necessitano di una terapia anticoagulante.<\/p>\n<h5>Anticoagulanti tipici:<\/h5>\n<h5>Marcoumar<\/h5>\n<p>Inibisce l&rsquo;azione della vitamina K e, quindi, la formazione di diversi fattori della coagulazione. Marcoumar presenta una latenza di azione di 1-3 giorni, il che significa che non agisce immediatamente dopo l&rsquo;assunzione della prima compressa, e ha un&rsquo;emivita di circa 6 giorni. Ne consegue che, dopo la sospensione, l&rsquo;azione del medicamento permane ancora per un paio di giorni. L&rsquo;azione di Marcoumar pu&ograve; essere annullata nell&rsquo;arco di qualche ora con l&rsquo;assunzione di vitamina K. La dose varia da paziente a paziente e viene regolata in base al valore di INR\/tempo di Quick nel sangue. In alcuni pazienti &egrave; estremamente complesso correggere il valore di INR\/tempo di Quick. Alcuni alimenti influenzano valore di INR\/tempo di Quick.<\/p>\n<p>Aspetti importanti nella terapia con Marcoumar:<\/p>\n<ul>\n<li>Buona regolazione del valore di INR\/tempo di Quick<\/li>\n<li>Consulenza del medico di famiglia in merito a un cambiamento delle abitudini alimentari &ndash; assunzione di vitamina K<\/li>\n<li>Possibile automonitoraggio del valore di INR\/tempo di Quick<\/li>\n<li>Assunzione di Marcoumar sempre alla stessa ora del giorno<\/li>\n<li>Segno di spunta per indicare l&rsquo;assunzione della compressa<\/li>\n<li>&Egrave; stata dimenticata una compressa?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nello stesso giorno dell&rsquo;assunzione prevista: prendere comunque la dose.<br>\nIl giorno successivo all&rsquo;assunzione prevista: informare il medico di famiglia.<\/p>\n<ul>\n<li>Portare sempre con s&eacute; la scheda di Marcoumar.<\/li>\n<li>In caso di frequenti ematomi o sanguinamenti -&gt; Informare il medico di famiglia<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Xarelto<\/h5>\n<p>In caso di terapia con Xarelto, tutti i pazienti assumono una dose fissa 1 volta\/giorno. Il vantaggio di questa terapia per i pazienti &egrave; il fatto di non doversi recare dal medico di famiglia per la misurazione del valore di INR. &Egrave; importante assumere Xarelto sempre alla stessa ora del giorno, poich&eacute; l&rsquo;effetto del medicamento diminuisce dopo 24 ore. Gli alimenti non influenzano il grado di diluizione del sangue.<br>\nNon pu&ograve; essere assunto in presenza di valori renali fuori norma.<\/p>\n<h5>Eliquis<\/h5>\n<p>Questo medicamento deve essere assunto 2 volte\/giorno, poich&eacute; presenta una durata di azione di sole 12 ore. Pu&ograve; essere assunto anche in presenza di valori renali fuori norma.<\/p>\n<h5>Farmaci drenanti (diuretici)<\/h5>\n<p><a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/lipertensione-polmonare\/\" target=\"_blank\" title=\"L'ipertensione polmonare &egrave; una condizione patologica in cui la pressione arteriosa polmonare media supera i 25 mmHg a riposo ed i 30 mmHg sotto sforzo. &nbsp; &nbsp;\" class=\"encyclopedia\">L&rsquo;ipertensione polmonare<\/a> e l&rsquo;insufficienza cardiaca destra possono causare un ristagno di liquidi nel corpo, poich&eacute; il cuore non &egrave; pi&ugrave; in grado di pompare l&rsquo;intero volume di sangue. Possono quindi formarsi degli edemi (accumuli di liquidi nei tessuti), per lo pi&ugrave; localizzati nelle gambe e nell&rsquo;addome. Questo accumulo di liquidi comporta un aumento di peso. Si tenga presente che un aumento di peso di 2 kg nell&rsquo;arco di due giorni &egrave; sempre dovuto a ritenzione idrica. Si pu&ograve; riconoscere la presenza di edemi alle gambe premendo il dito per circa 2 secondi sul dorso del piede. La permanenza di una depressione &egrave; un segno di edema. A livello addominale &egrave; pi&ugrave; complesso riconoscere la presenza di edemi. Spesso, i pazienti si sentono gonfi. Premendo sull&rsquo;addome, il medico pu&ograve; riconoscere la presenza di acqua in eccesso nei tessuti. Ci&ograve; &egrave; visibile dalla dilatazione delle vene giugulari.<\/p>\n<p>I diuretici eliminano dai tessuti i liquidi accumulati, inducendo un&rsquo;aumentata escrezione idrica attraverso i reni e riducendo di conseguenza il carico cardiaco. Vengono prescritti generalmente i principi attivi torasemide (Torem) e spironolattone (Aldactone, Xenalon).<\/p>\n<h5>Aspetti di cui tenere conto nella terapia con diuretici:<\/h5>\n<p>In presenza di edemi, si raccomanda di consumare al massimo 1,5 l\/giorno di liquidi. Il sale lega l&rsquo;acqua, pertanto pu&ograve; essere utile una dieta iposodica. Si consiglia di pesarsi ogni mattino dopo essere stati in bagno e indossando abiti leggeri per riconoscere rapidamente un eventuale aumento di peso. Se l&rsquo;aumento di peso supera 2 kg, &egrave; opportuno informare immediatamente il centro per l&rsquo;IP oppure il medico di famiglia affinch&eacute; la dose di diuretici venga aggiustata. In questo caso verranno controllati generalmente anche i valori renali e il potassio. La torasemide elimina il potassio, mentre lo spironolattone risparmia il potassio, pertanto pu&ograve; essere opportuna una terapia combinata.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"o71f\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-o71f\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Pi&ugrave; medicamenti insieme<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-o71f\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Per aiutare i pazienti con ipertensione polmonare a migliorare il pi&ugrave; possibile la loro qualit&agrave; della vita, lo specialista in IAP prescrive in molti casi pi&ugrave; medicamenti contemporaneamente. Seleziona naturalmente quelli che consentono al paziente di gestire al meglio la sua quotidianit&agrave;. Un cambiamento oppure un aggiustamento del trattamento non significa affatto che qualcosa sia fuori norma, ma potrebbe essere necessario semplicemente per ottimizzare la terapia.<\/p>\n<h5>Terapia specifica dell&rsquo;IP<\/h5>\n<ul>\n<li>Calcio-antagonisti (solo con test di vasoreattivit&agrave; positivo nel cateterismo cardiaco destro)<\/li>\n<li>Antagonisti dei recettori dell&rsquo;endotelina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/era\/\" target=\"_blank\" title=\"Abk. f&uuml;r: Endothelin Rezeptor Antagonisten\" class=\"encyclopedia\">ERA<\/a>)<\/li>\n<li>Stimolatori della guanilato ciclasi solubile (stimolatori della sGC)<\/li>\n<li>Inibitori della fosfodiesterasi 5 (inibitori PDE-5)<\/li>\n<li>Analoghi della prostaciclina (Prostanoidi)<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Calcio-antagonisti<br>\nMedicamenti: Norvasc (amlodipina), Adalat, Dilzem<\/h5>\n<p>I calcio-antagonisti sono impiegati da molti anni nel trattamento dell&rsquo;ipertensione. Il calcio svolge un&rsquo;azione vasocostrittrice nell&rsquo;organismo. I calcio-antagonisti inibiscono l&rsquo;afflusso di calcio all&rsquo;interno delle cellule, quindi svolgono un&rsquo;azione vasodilatatrice diretta, abbassano la pressione arteriosa e sgravano al contempo il cuore. I calcio-antagonisti riducono inoltre l&rsquo;aumentata resistenza nelle arterie polmonari. Questi medicamenti risultano tuttavia efficaci solo in circa il 5% dei pazienti con IP. Inoltre, nell&rsquo;IP i calcio-antagonisti devono essere prescritti in dosi molto elevate, provocando spesso effetti collaterali, quali caduta della pressione arteriosa o edemi alle gambe. Se il medicamento viene assunto di sera, gli edemi si manifestano prevalentemente di notte, quindi arrecano meno disturbo. I diuretici non sono utili contro questi edemi.<br>\nLa risposta a questi medicamenti viene controllata durante il cateterismo cardiaco destro.<\/p>\n<p>Antagonisti dei recettori dell&rsquo;endotelina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/era\/\" target=\"_blank\" title=\"Abk. f&uuml;r: Endothelin Rezeptor Antagonisten\" class=\"encyclopedia\">ERA<\/a>)<br>\nMedicamenti: Opsumit, Tracleer, Volibris<br>\nIl mediatore endogeno endotelina svolge un ruolo chiave nell&rsquo;insorgenza e nel decorso dell&rsquo;IAP. L&rsquo;endotelina &egrave; il vasocostrittore pi&ugrave; potente e pi&ugrave; a lungo efficace presente in natura (vasocostrizione = restringimento dei vasi). Questa sostanza induce il restringimento e l&rsquo;ispessimento dei vasi sanguigni nel polmone. L&rsquo;endotelina, presente in quantit&agrave; morbosamente elevata nell&rsquo;IAP, &egrave; quindi uno dei principali responsabili dell&rsquo;IAP.<br>\nGli effetti nocivi dell&rsquo;endotelina vengono trasmessi alle cellule attraverso i siti di legame, denominati anche recettori. Per questo motivo sono stati sviluppati i cosiddetti antagonisti dei recettori dell&rsquo;endotelina (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/era\/\" target=\"_blank\" title=\"Abk. f&uuml;r: Endothelin Rezeptor Antagonisten\" class=\"encyclopedia\">ERA<\/a>), che bloccano i siti di legame, impedendo all&rsquo;endotelina di svolgere la sua azione.<\/p>\n<h5>Tracleer<\/h5>\n<p>Tracleer viene assunto 2 volte\/giorno. La dose iniziale &egrave; di 2 x 62,5 mg e dopo un mese viene aumentata a 2 x 125 mg. Tracleer viene eliminato tramite il fegato e presenta quindi alcune interazioni con altri medicamenti, come Marcoumar e <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/sildenafil-2\/\">sildenafil<\/a>. Tracleer ne riduce l&rsquo;azione. I valori di laboratorio devono essere monitorati con periodicit&agrave; mensile; i controlli possono essere eseguiti anche presso il medico di famiglia.<br>\nLe pazienti di sesso femminile devono evitare una gravidanza durante la terapia con Tracleer.<\/p>\n<h5>Opsumit<\/h5>\n<p>Opsumit &egrave; il medicamento successore del Tracleer. Viene assunto 1 volta\/giorno. Dovrebbe essere assunto sempre verso la stessa ora. &Egrave; ben tollerato e non ha quasi effetti collaterali; inoltre, non ha interazioni con altri medicamenti come Tracleer. All&rsquo;inizio della terapia possono formarsi edemi alle gambe, poich&eacute; in questa regione &egrave; presente una dilatazione dei vasi. Questa manifestazione scompare tuttavia dopo un paio di giorni.<br>\nLe pazienti di sesso femminile devono evitare una gravidanza durante la terapia con Opsumit.<\/p>\n<h5>Stimolatori della guanilato ciclasi solubile (stimolatori della sGC)<br>\nMedicamento: Adempas<\/h5>\n<p>I pazienti con IAP presentano una carenza di monossido di azoto (NO), che causa una contrazione delle arterie polmonari e un aumento della pressione arteriosa nei polmoni. Inoltre, una carenza di NO pu&ograve; causare una crescita sproporzionata delle cellule delle pareti vascolari, con conseguente ispessimento e riduzione dell&rsquo;elasticit&agrave; vascolare.<br>\nAdempas &egrave; il capostipite di una nuova classe di principi attivi, gli stimolatori della sGC. La sGC &egrave; una sostanza importante, che assieme al NO assicura la dilatazione dei vasi sanguigni. Adempas reagisce con la sGC, favorendo la dilatazione dei vasi sanguigni. Aumenta di conseguenza l&rsquo;afflusso di sangue ai polmoni e viene ripristinata una maggiore ossigenazione dell&rsquo;organismo. Adempas pu&ograve; reagire con la sGC anche in mancanza di una sufficiente quantit&agrave; di NO.<\/p>\n<h5>Adempas<\/h5>\n<p>Adempas deve essere assunto 3 volte\/giorno, preferibilmente ogni 6-8 ore alle 8\/14\/20.<br>\nLa dose iniziale &egrave; di 3&times;1 mg e viene aumentata progressivamente fino a max. 3&times;2,5 mg, variando da paziente a paziente.<br>\nAdempas pu&ograve; ridurre la pressione arteriosa sistemica (PA misurata al braccio) e pu&ograve; causare vertigini in fase di aumento della dose. La PA raggiunge i livelli minimi 1,5 ore dopo l&rsquo;assunzione delle compresse, poi riprende ad aumentare.<br>\nNei pazienti che non ricevono una gastroprotezione, come Nexium, Pantozol, ecc., pu&ograve; verificarsi bruciore di stomaco. In questo caso, lo specialista in IP prescriver&agrave; un gastroprotettore, che dovrebbe eliminare i sintomi.<br>\nLe pazienti di sesso femminile devono evitare una gravidanza durante la terapia con Adempas.<\/p>\n<h5>Inibitori della fosfodiesterasi 5 (inibitori PDE-5)<br>\nMedicamenti: Viagra\/Revatio (sildenafil), Adcirca<\/h5>\n<p>Questi medicamenti inibiscono l&rsquo;enzima PDE-5, responsabile della degradazione del mediatore vasodilatatore cGMP (guanosina monofosfato ciclico).<br>\nEffetto: il mediatore vasodilatatore cGMP non viene degradato e i vasi sanguigni rimangono rilassati e dilatati pi&ugrave; a lungo.<br>\nViagra \/ Revatio (<a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/sildenafil\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der PDE5-Hemmer Handelsname zur Anwendung bei PAH ist Revatio&reg;\" class=\"encyclopedia\">sildenafil<\/a>)<br>\nVengono assunti 3 volte\/giorno, ogni 6-8 ore preferibilmente alle 8\/14\/20.<br>\nInizialmente, possono causare mal di testa, ma per il resto sono ben tollerati.<\/p>\n<h5>Adcirca<\/h5>\n<p>Viene assunto 2 volte\/giorno ad intervalli di 12 ore (&egrave; possibile anche assumere 2 compresse 1 volta al giorno). Si inizia con un&rsquo;assunzione 1 volta\/giorno e, dopo circa 2 settimane, si aumenta la posologia a 2 volte\/giorno.<br>\nInizialmente, si manifestano di frequente mal di testa, dolori agli arti e ai muscoli, che dovrebbero tuttavia ridursi nell&rsquo;arco di una settimana. I comuni antidolorifici, come paracetamolo, sono ottimi rimedi contro questi effetti collaterali. Per il resto, buona tollerabilit&agrave;.<\/p>\n<h5>Analoghi della prostaciclina<br>\n(Prostanoidi: Uptravi, Ventavis, Remodulin, Ilomedin)<\/h5>\n<p>La prostaciclina &egrave; una sostanza vasodilatatrice naturalmente presente nell&rsquo;organismo.<br>\nI prostanoidi sono sostanze prodotte artificialmente e svolgono la stessa funzione vasodilatatrice della prostaciclina endogena.<br>\nQuesti medicamenti dilatano i vasi e migliorano cos&igrave; l&rsquo;ossigenazione dell&rsquo;organismo. Possono essere somministrati mediante infusione continua, per via endovenosa o sottocutanea, oppure come soluzione per via inalatoria. Dal 2016 &egrave; disponibile anche la formulazione in compresse.<\/p>\n<h5>Uptravi<\/h5>\n<p>Viene assunto sotto forma di compresse 2 volte\/giorno ai pasti. La dose viene aggiustata in base agli effetti collaterali e varia da paziente a paziente. La dose iniziale &egrave; di 2&times;200 mcg\/giorno; quella massima &egrave; di 2&times;1600 mcg\/giorno.<br>\nGli effetti collaterali sono nausea, diarrea, dolori mascellari, mal di testa, dolori muscolari, arrossamento al viso.<br>\nIl periodo necessario per la determinazione della dose corretta potrebbe arrecare stress al paziente a causa degli effetti collaterali, ma questi tendono per lo pi&ugrave; a scomparire con il tempo.<\/p>\n<h5>Ventavis<\/h5>\n<p>Viene somministrato per via inalatoria. Sono necessari 5-7 inalazioni ogni giorno, data la durata relativamente breve dell&rsquo;effetto. &Egrave; molto importante che i pazienti eseguano regolarmente 5-7 inalazioni\/giorno. Il medicamento presenta una buona tollerabilit&agrave;, poich&eacute; la sua azione &egrave; limitata ai polmoni. Gli unici effetti collaterali sono rossore in volto subito dopo l&rsquo;inalazione e un leggero mal di testa, che scompaiono tuttavia al pi&ugrave; tardi dopo 30 minuti.<\/p>\n<h5>Remodulin<\/h5>\n<p>Terapia invasiva somministrabile unicamente mediante pompa per infusione continua, per via endovenosa o sottocutanea. In caso di terapia sottocutanea, il medicamento viene somministrato sotto la pelle, generalmente nell&rsquo;addome. I pazienti preparano personalmente l&rsquo;infusione e sono per altro autonomi nella somministrazione del medicamento.<br>\nIn caso di terapia endovenosa, il medicamento viene somministrato tramite una pompa impiantata nell&rsquo;addome. I pazienti devono recarsi in ambulatorio 1 volta\/mese per riempire la pompa.<br>\nLa terapia con <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/remodulin\/\" target=\"_blank\" title=\"Wirkstoff aus der Gruppe der Prostanoide Remodulin wird bei PAH auf verschiedene Weise verabreicht: -als subkutane Dauerinfusion (unter die Haut) -als intraven&ouml;se Dauerinfusion (&uuml;ber Zentralvenenkatheter direkt in Herz\/Lunge) -als inhalative Therapie (in den USA, in D nimmt man in der&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Remodulin<\/a> &egrave; molto efficace.<br>\nGli effetti collaterali all&rsquo;inizio della terapia e durante l&rsquo;aumento del dosaggio sono nausea, diarrea, dolori mascellari e mal di testa.<\/p>\n<h5>Ilomedin<\/h5>\n<p>Anche questo medicamento viene somministrato sotto forma di infusione continua per via endovenosa, ma tramite una pompa esterna.<br>\n&Egrave; stata la prima forma terapeutica in Svizzera, prima che fosse messa in commercio una terapia a base di compresse per <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/lipertensione-polmonare\/\" target=\"_blank\" title=\"L'ipertensione polmonare &egrave; una condizione patologica in cui la pressione arteriosa polmonare media supera i 25 mmHg a riposo ed i 30 mmHg sotto sforzo. &nbsp; &nbsp;\" class=\"encyclopedia\">l&rsquo;ipertensione polmonare<\/a>.<br>\nSi tratta, pertanto, di una terapia piuttosto costosa per i pazienti. I pazienti preparano personalmente l&rsquo;infusione, ma &egrave; molto importante osservare norme di pulizia e sterilit&agrave; per evitare il rischio di infezioni del catetere.<br>\nGli effetti collaterali all&rsquo;inizio della terapia sono mal di testa, nausea e diarrea.<\/p>\n<p>Per tutti i medicamenti &egrave; importante assumere coscienziosamente la dose prevista sempre alla stessa ora del giorno. Occorre verificare, inoltre, di disporre sempre di una sufficiente quantit&agrave; del medicamento a casa ed ordinarne tempestivamente una nuova scorta, se necessario. Non saltare nessuna compressa. Qualora si abbia la sensazione che il medicamento interessato non sia efficace oppure non venga tollerato, rivolgersi al proprio centro per l&rsquo;IP e chiarire il problema con il medico. Non interrompere mai la terapia di propria iniziativa.<\/p>\n<p>La terapia per l&rsquo;IP &egrave; una terapia destinata a durare tutta la vita, se il paziente la tollera e ne trae beneficio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"f8d7\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-f8d7\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Trapianto di polmone<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-f8d7\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>In casi molto gravi di ipertensione polmonare, per i quali i medicamenti contro la malattia non sono efficaci, il medico curante potrebbe prendere in considerazione un trapianto di polmone (oppure, in casi rari, un trapianto di cuore e polmone).<\/p>\n<p>Per maggiori informazioni &egrave; possibile consultare il sito web dell&rsquo;Associazione Svizzera dei Trapianti di Polmone &ldquo;<a href=\"https:\/\/www.novaria.ch\">Novaria<\/a>&ldquo;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"wc4b\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-wc4b\" aria-expanded=\"false\"><h3 class=\"w-tabs-section-title\">Moto e ipertensione polmonare\/Riabilitazione<\/h3><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div class=\"w-tabs-section-content\" id=\"content-wc4b\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1958 size-large\" src=\"http:\/\/lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-1024x519.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"519\" srcset=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-1024x519.jpg 1024w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-300x152.jpg 300w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-768x389.jpg 768w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation-600x304.jpg 600w, https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Rehabilitation.jpg 1562w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"><\/p>\n<p>Qual &egrave; il livello di moto e attivit&agrave; fisica corretto?<\/p>\n<p>Talvolta, pu&ograve; essere complesso stabilire il livello e la tipologia di moto e attivit&agrave; fisica adeguati per i pazienti con ipertensione polmonare. Esiste naturalmente una variabilit&agrave; interindividuale. Lo specialista in IAP sar&agrave; in grado di dare supporto a tale riguardo. Selezionare le attivit&agrave; che procurano piacere e benessere personale.<\/p>\n<p>Ecco alcuni utili <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/tipps\/\">consigli<\/a>: Moto e ipertensione polmonare\/Riabilitazione<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Iniziare l&rsquo;attivit&agrave; lentamente e ascoltare il proprio corpo.<\/li>\n<li>Accertarsi di disporre sempre di una sufficiente quantit&agrave; d&rsquo;aria per trovare piacere in quello che si fa.<\/li>\n<li>Regolare il livello dell&rsquo;attivit&agrave; prima di arrivare a stancarsi.<\/li>\n<li>Se insorgono dei sintomi preoccupanti, ad es. vertigini o dolore toracico, chiedere consiglio al medico curante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In caso di dubbio oppure semplicemente di bisogno di rassicurazione che il livello di attivit&agrave; sia corretto, rivolgersi al proprio specialista in IAP. Il personale di palestre e centri fitness potrebbe non essere informato sulle ripercussioni individuali dell&rsquo;ipertensione polmonare.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Riabilitazione per <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/lipertensione-polmonare\/\" target=\"_blank\" title=\"L'ipertensione polmonare &egrave; una condizione patologica in cui la pressione arteriosa polmonare media supera i 25 mmHg a riposo ed i 30 mmHg sotto sforzo. &nbsp; &nbsp;\" class=\"encyclopedia\">l&rsquo;ipertensione polmonare<\/a> presso la Clinica Barmelweid, Universit&auml;tsSpital Z&uuml;rich:<\/p>\n<p>Il programma di riabilitazione stazionario specializzato &egrave; rivolto espressamente a pazienti con ipertensione polmonare, un&rsquo;assoluta novit&agrave; in Svizzera. I pazienti con ipertensione polmonare che desiderano seguire un programma di riabilitazione devono essere sotto specifica terapia medicamentosa controllata e in condizioni stabili.<\/p>\n<p>In ottemperanza ai dati clinici diffusi da esperti internazionali, in particolare del Dipartimento Toraco-Polmonare della Clinica Universitaria di Heidelberg, prima della riabilitazione e 3 mesi dopo la stessa vengono eseguiti vari esami presso il reparto specializzato in ipertensione polmonare dell&rsquo;Universit&auml;tsSpital Z&uuml;rich. Questi esami sono molto importanti per pianificare l&rsquo;allenamento individuale di ciascun paziente e per il controllo qualit&agrave;.<br>\nIl programma di riabilitazione &egrave; conforme al programma pi&ugrave; volte testato nell&rsquo;ambito di studi clinici condotti ad Heidelberg e include le seguenti parti:<\/p>\n<ul>\n<li>Allenamento al cicloergometro<\/li>\n<li>Allenamento mentale alla mobilit&agrave;<\/li>\n<li>Terapia respiratoria<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/patientenschulung\/\">Istruzione dei pazienti<\/a><\/li>\n<li>Allenamento della forza<\/li>\n<li>Consulenza psicologica individuale (gestione della malattia), se necessario<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il programma di riabilitazione &egrave; gestito da fisioterapisti specializzati in ipertensione polmonare e <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/pneumologen\/\">pneumologi<\/a> della Clinica Barmelweid in stretta collaborazione con il Centro per <a href=\"https:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/glossar\/lipertensione-polmonare\/\" target=\"_blank\" title=\"L'ipertensione polmonare &egrave; una condizione patologica in cui la pressione arteriosa polmonare media supera i 25 mmHg a riposo ed i 30 mmHg sotto sforzo. &nbsp; &nbsp;\" class=\"encyclopedia\">l&rsquo;Ipertensione Polmonare<\/a> dell&rsquo;Universit&auml;tsSpital Z&uuml;rich.<\/p>\n<p>Brochure informativa:<br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_d_20180218.pdf\">Klinik Barmelweid \/ tedesco<\/a><br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_f_20180323.pdf\">Clinique Barmelweid \/ francese<\/a><br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/broschuere_rehazentrum_i_20180323.pdf\">Clinica Barmelweid \/ italiano<\/a><\/p>\n<p>Istruzioni per l&rsquo;allenamento:<br>\n<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Information_Training_Pat.20180522.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Brochure<\/a><\/p>\n<p>Videos:&nbsp;<a href=\"http:\/\/www.lungenhochdruck.ch\/it\/service\/filmbeitraege\/filmbeitraege-atemuebung\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br>\nEsercizi respiratori<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La terapia dell\u2019IP dipende dal gruppo OMS in cui \u00e8 stata classificata, dall\u2019entit\u00e0 dei disturbi e da una complessa stratificazione del rischio, basata su svariati parametri di misura. 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