Bei Kollagenosen jährliche Untersuchung empfohlen
Die pulmonale Hypertonie ist nicht häufig, wird aber häufig übersehen, sagt Dr. Selcuk Tasci, Oberarzt an der Klinik für Kardiologie und Pneumologie der Universität Bonn. Früh erkennen lässt sich eine pulmonale Hypertonie mit der Doppler-Echokardiographie.
Diese sollte bei Patienten mit Kollagenosen jährlich angewandt werden, da bei diesen Patienten eine pulmonale Hypertonie häufig sei. Die Differentialdiagnose der pulmonalen Hypertonie sollte nach der 1998 von der WHO erarbeiteten Evian-Klassifikation erfolgen, empfahl Tasci bei einer Fortbildungsveranstaltung in Bonn. Mit dieser Klassifikation würden fünf Untergruppen der Erkrankung je nach Pathogenese unterschieden.
Die Basistherapie bei der pulmonalen Hypertonie besteht nach Angaben von Tasci aus körperlicher Schonung, einer Langzeit-Sauerstofftherapie und der Antikoagulation. Von einer Therapie mit Kalziumantagonisten profitierten nur etwa 15 Prozent der Patienten. Ob eine solche Behandlung hilft, sollte mittels Rechtsherz-Katheteruntersuchung geprüft werden. Als ein effektives Medikament bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie hat sich in klinischen Studien das inhalierbare Prostaglandin-Analogon Iloprost (Ilomedin®) erwiesen.
Der Endothelin-Rezeptor-Antagonist Bosentan (Tracleer®) eignet sich zur oralen Therapie bei pulmonaler arterieller Hypertonie. Er ist das erste spezifisch für diese Patienten entwickelte Arzneimittel. Es mehren sich ausserdem die Hinweise darauf, dass mit Sildenafil (Viagra®) das Behandlungsspektrum bei pulmonaler Hypertonie erweitert werden könnte, sagte Tasci.
STICHWORT
Einteilung pulmonale Hypertonie
1. pulmonal arterielle Hypertonie (einschliesslich primäre resp. idiopathische pulmonaler Hypertonie)
2. pulmonal venöse Hypertonie
3. pulmonale Hypertonie bei Atemwegserkrankungen und/oder Hypoxämie
4. pulmonale Hypertonie bei chronischen Thrombembolien
5. pulmonale Hypertonie bei Erkrankungen der Lungengefässe
