Domaine de recherche Thérapie et physiopathologie de l’hypertension pulmonaire
Le pôle de recherche sur l’hypertension pulmonaire (HTP) de la clinique de pneumologie prend en charge des patients souffrant de différentes formes d’HTP et les intègre dans des projets de recherche. Nous nous intéressons en particulier aux mécanismes physiopathologiques qui conduisent à l’HTP et à la possibilité d’atténuer cette maladie par de nouvelles approches thérapeutiques.
Nous nous intéressons en particulier à la cause du faible taux d’oxygène dans le sang en cas d’HTP, la nuit, pendant l’effort physique et en altitude, ainsi qu’aux approches thérapeutiques possibles. Nous étudions l’hémodynamique pulmonaire pendant l’effort, la vasodilatation ou l’hypoxie. Nous avons pu montrer que l’oxygénothérapie à domicile peut améliorer les performances et la qualité de vie des patients atteints d’HTP artérielle pulmonaire et thromboembolique chronique, même sans oxygène et hors du domicile, et que ces patients et patientes peuvent être plus performants avec de l’oxygène lors de l’entraînement sur bicyclette ergométrique. Nous avons également pu montrer une meilleure capacité d’effort sous oxygénothérapie lors de tests à vélo pour d’autres formes d’HTP, pour les cardiopathies congénitales et pour l’insuffisance cardiaque gauche. Actuellement, nous étudions si les patients atteints d’HTP et d’autres maladies pulmonaires peuvent bénéficier d’un meilleur effet d’entraînement avec moins d’efforts cardiopulmonaires lorsqu’ils sont soumis à un entraînement excentrique, c’est-à-dire un vélo ergométrique sur lequel les patients doivent freiner au lieu d’avancer. Nous avons pu montrer que l’acétazolamide (Diamox), un diurétique bien connu et éprouvé, un médicament également utilisé par les alpinistes pour prévenir le mal des montagnes, améliorait l’hémodynamique pulmonaire dans le cathéter cardiaque droit sous hypoxie, alors qu’aucun effet n’a été observé par rapport au placebo en air ambiant et en traitement prolongé pendant 5 semaines. Nous étudions l’effet de l’hypoxie lors d’une simulation d’altitude à Zurich ainsi que lors d’un court séjour en altitude au Säntis et avons pu montrer qu’un vol d’une journée à 2500 m était bien toléré par près de 90% des patients souffrant d’une HTP stable, non oxygénée en plaine, sans manque d’oxygène grave ; de l’oxygène a été administré à environ 10% d’entre eux pour des raisons de sécurité.
La capacité d’effort a légèrement diminué en altitude, comme chez les personnes en bonne santé, mais l’augmentation de la pression pulmonaire induite par l’effort était relativement la même qu’en plaine. Nous étudions actuellement si les patients atteints d’HTP tolèrent également une nuit en altitude et la capacité d’effort le jour suivant. D’autres projets de recherche que nous menons portent sur la qualité de vie, l’évolution à long terme de la maladie, l’efficacité de l’entraînement, l’hémodynamique pulmonaire dans le cathéter cardiaque droit à l’effort ou avec d’autres facteurs de stress/relais, les techniques d’examen radiologique du cœur et des poumons et les marqueurs de la gravité de la maladie dans le sang. En collaboration avec l’industrie pharmaceutique, nous réalisons en outre des études cliniques sur les médicaments.
Aktuelle Studien
- 2021-01312: Breaking instead of pushing the pedals: Eccentric exercise to improve training performance in patients with pulmonary hypertension, chronic lung disease, heart failure and healthy controls (Visa-Versa).
- 2020-02163: Hemodynamic effects of normobaric hypoxia during exercise in patients with pulmonary hypertension: single-center randomized controlled trial (HEXA).
- 2019-00075: Pulmonary Hemodynamics during Exercise – Research Network (PEX-NET)
- 2018-00386: Post-authorization safety study: observational cohort study of PAH patients newly treated with either Uptravi (selexipag) or any other PAH-specific therapy, in clinical practice (PASS).
- 2017-00560: The effect of commercial air travel on patients suffering from pulmonary hypertension-a prospective, metacentric analysis
- 2017-00035: A prospective, randomized, international, multicenter, double-arm, controlled, open-label study of Riociguat in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) who are on a stable does of PDE-5i with or without ERA, but not at treatment goal
- 2017-00476: New biomarker and treatment targets in precapillary pulmonary hypertension – identification of group-specific plasma microRNA profiles: a multicentre case-control study (miR-PH).
- 2015-0231: Effect of exercise training in patients with pulmonary hypertension
- 2014-0214: Zurich Pulmonary Hypertension Outcome Assessment Cohort
- 2010-0224: Randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multi-center study to evaluate the hemodynamic effects of Riociguat (BAY 63-2521) as well as safety and kinetics in patients with pulmonary hypertension associated with left ventricula
Weitere Studien
- 2021-02465: An Open-Label Long-term Follow-up Study to Evaluate the Effacts of Sotatercept When Added to Background Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) Therapy for the Treatment of PAH
- 2021-00205: A Phase 3, Randomized, Douple-Blind, Placebo-Controlled Study to Compare the Efficacy and Safety of Sotatercept Versus Placebo When Added to Background Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) Therapy for the Treatment of PAH (Stellar)
- A Phase 3, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study to Evaluate Sotatercept When Added to Background Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) Therapy in Newly Diagnosed Intermediate- and High-risk PAH Patients (Hyperion)
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